【摘 要】
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目的探讨产褥期颅内静脉窦血栓（Cerebral venous sinus thrombosis,CVST）形成的临床特点,危险因素并进行相关性分析。方法收集2014年1月至2020年12月于甘肃省人民医院门诊就诊和住院的女性患者,并分为三组:病例组为所有符合纳入/排除标准的产褥期CVST患者21例,产褥期对照组为甘肃省人民医院产科就诊的产褥期患者60例（18岁≤年龄≤50岁）,健康对照组为甘肃省人
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目的探讨产褥期颅内静脉窦血栓（Cerebral venous sinus thrombosis,CVST）形成的临床特点,危险因素并进行相关性分析。方法收集2014年1月至2020年12月于甘肃省人民医院门诊就诊和住院的女性患者,并分为三组:病例组为所有符合纳入/排除标准的产褥期CVST患者21例,产褥期对照组为甘肃省人民医院产科就诊的产褥期患者60例（18岁≤年龄≤50岁）,健康对照组为甘肃省人民医院体检中心体检且结果健康的女性60例（18岁≤年龄≤50岁）。通过横断面研究的方法收集三组患者的临床资料,采用SPSS 26.0进行统计分析,对比三组患者D-二聚体、纤维蛋白原等实验室指标,探讨产褥期CVST的临床特点,危险因素并对危险因素进行相关性分析。结果甘肃省人民医院2014年1月至2020年12月共收治妊娠相关性CVST 24例,其中21例（87.5%）发生在产褥期（产褥前期16例,产褥后期5例）;临床表现以头痛最为常见（71.4%）,其次是局灶性神经功能缺损（57.1%）,恶心呕吐（33.3%）,抽搐（33.3%）及意识障碍（14.3%）;影像学检查发现上矢状窦最易受累（81.0%）,其次为横窦（66.7%）和乙状窦（52.4%）,66.7%的患者有多条静脉窦受累。单因素及多因素回归分析发现妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDCP）（OR=6.399,95%CI:1.803,52.812,p=0.029）和D-二聚体（OR=3.267,95%CI:1.042,10.243,p=0.042）为产褥期CVST形成的独立危险因素。相关性分析提示D-二聚体与纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterin,LDL-C）呈正相关（r分别为0.233和0.247,p分别为0.037和0.026）,与血小板比容（thrombocytocrit,PCT）负相关（r=-0.292,p=0.008）;HDCP与D-二聚体及红细胞压积（hematokrit,HCT）呈正相关（r分别为0.45和0.46,p分别为0.036和0.028）,与FIB、红细胞血红蛋白含量（mean corpuscular-hemoglobin concentration,MCH）及甘油三酯负相关（r分别为-0.46、-0.45和-0.53,p分别为0.014、0.016及0.005）。结论产褥期CVST约占妊娠相关性CVST的87.5%,常见的临床表现依次为头痛、局灶性神经功能缺损、恶心呕吐及抽搐,最常受累的静脉窦依次为上矢状窦,横窦及乙状窦。妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders in pregnancy,HDCP）和D-二聚体为产褥期CVST形成的危险因素,其中D-二聚体与FIB、LDL-C呈正相关,与PCT呈负相关,HDCP与D-二聚体、HCT呈正相关,与FIB、MCH及TG呈负相关。
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