股骨干外侧皮质开窗技术在全髋关节翻修术中的应用研究

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目的:探讨股骨干外侧皮质开窗技术在人工全髋关节翻修术中的临床。方法:收集2005年1月至2013年3月在长沙市第三医院骨科病房接受全髋关节翻修术且符合病例收集标准的住院患者34例,根据手术方式的不同,分为股骨干外侧皮质开窗组(20例)和非开窗组(14例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院天数,观察术后有无感染、钢丝断裂、骨块不愈合、假体松动,脱位等并发症的发生并进行比较,并做髋关节功能评分(Harris评分)进行对比。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行处理,用用两样本的t检验或Fisher确切概率法比较两组病人的基本情况,用两样本的t检验比较两组之间手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数以及术后Harris评分的差别,用Fisher确切概率法比较两组之间并发症发生率的差别,P<0.05具有统计学意义。结果:所有34例病例均获得随访。开窗组患者随访时间为12~56个月,非开窗组20~96个月。(1)股骨干外侧皮质开窗组和非开窗组的手术时间分别为196.5±37.5分钟,238.2±40.0分钟,两组间有统计学意义(P=0.004);(2)开窗组与非开窗组的出血量分别为882.5±234.7ml,1121.4±359.9ml,两组比较有统计学意义(P=0.025);(3)开窗组与非开窗组的术后引流量分别为226.0±147.95ml,298.4±157.3ml;两组比较有统计学意义(P=0.034);(4)开窗组与开窗组的并发症例数分别为2例,5例,两组比较有统计学差异(P=0.037);(5)开窗组与非开窗组的住院天数分别为33.95±19.07,45.86±37.27,两组比较无统计学意义(P=0.23);(6)开窗组术后截骨块的愈合时间为22.20±3.07周,无一例出现截骨块不愈合;(7)术后一年髋关节Harris评分分别为85.9±4.99,81.9士5.15,两组比较有统计学差异(P=0.031)。结论:1.股骨干外侧皮质开窗与股骨不开窗在人工全髋关节翻修术中都可以取出髓腔内的假体柄和骨水泥,而且术后都可以获得良好的髋关节功能,但是开窗组术后髋关节功能相对要比非开窗组更佳;2.与非开窗组相比,开窗组在远端牢固固定的骨水泥取出方面更占优势,手术时间短,出血量少,术中并发症少,术后髋关节功能恢复更好;3.与非开窗组相比,尚不能证明开窗组在缩短住院天数上比非开窗组有优势。
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