【摘 要】
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目的:(1)探究颈动脉粥样硬化对脊髓型颈椎病患者接受ACDF手术的术前临床症状、术后疗效、神经功能学评分改善是否有影响;(2)探究对于脊髓型颈椎病患者,术前是否需要常规行颈动脉彩超。材料及方法:本研究纳入了2019年1月1日至2020年01月31日福建医科大学附属协和医院骨科收治的31例患有脊髓型颈椎病的患者,并在我院接受ACDF手术的患者病例资料,所有接受ACDF的患者术前均有予以颈动脉血管彩超
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目的:(1)探究颈动脉粥样硬化对脊髓型颈椎病患者接受ACDF手术的术前临床症状、术后疗效、神经功能学评分改善是否有影响;(2)探究对于脊髓型颈椎病患者,术前是否需要常规行颈动脉彩超。材料及方法:本研究纳入了2019年1月1日至2020年01月31日福建医科大学附属协和医院骨科收治的31例患有脊髓型颈椎病的患者,并在我院接受ACDF手术的患者病例资料,所有接受ACDF的患者术前均有予以颈动脉血管彩超检查,其中血管彩超提示颈动脉粥样硬化16例(A组),血管彩超未见明显异常15例(B组)。使用Pearson、Spearman相关性分析、非参数检验、线性回归分析等方法比较两组患者术前JOA评分、术前NDI评分、术前头晕、头痛、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数、术后JOA改善率等指标,并分析颈动脉粥样硬化是否影响脊髓型颈椎病患者的术前症状及术后疗效。结果:本研究纳入31例脊髓型颈椎病患者,男性20例,女性11例,平均年龄57.1±10.8岁,术后随访12个月。其中彩超提示颈动脉粥样硬化的患者16例(A组),颈动脉无异常的患者15例(B组)。我们得到:在两组患者中,年龄、性别、高血压病、头晕和术后引流量存在统计学差异(P<0.05),这说明颈动脉粥样硬化会导致术前头晕症状的产生,也会导致术后引流量增多;同时,年龄越大、男性、合并有高血压病的患者更易产生颈动脉粥样硬化。为了更好的评估脊髓型颈椎病患者术后疗效,我们根据术后JOA改善率的情况,发现手术治疗对于所有患者都是有效的。进一步采用pearson检验评估JOA改善率可能与术前哪些因素有关,我们得到:术前JOA与术后1月、6月、1年的JOA改善率成负相关,这些结果表明,手术治疗能够极大的改善脊髓压迫症状,进一步显示了手术治疗的有效性,同时通过线性回归分析我们发现,术前JOA和术后1月、6月、1年的JOA改善率均成线性关系,且回归方程分别为:Y=-2.0784X+64.003、Y=-3.2115X+89.068、Y=-2.4114X+04.12。此外,我们发现,在脊髓型颈椎病患者中,术前合并头痛、术后住院天数长,术后1年的JOA改善率更差,即术后长期疗效不佳。结论:在脊髓型颈椎病患者中,颈动脉粥样硬化会导致患者术前头晕症状的产生,也会导致术后引流量增多;同时,颈动脉粥样硬化并不影响脊髓型颈椎病患者行ACDF手术的术后疗效,但年龄越大、男性、合并有高血压病的患者更易产生颈动脉粥样硬化,因此在临床中,对于此类患者,应常规行颈动脉彩超检查。
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