【摘 要】
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目的本文根据清除动力学及钙离子络合理论提出计算连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）行局部枸橼酸抗凝（region citrate anticoagulation,RCA）时钙清除量,并与临床实际测量结果进行验证。方法本文根据钙离子络合理论,分别计算CRRT清除特性完全不同的血液中三种形式钙含量,即蛋白结合钙、枸橼酸络合钙及离子钙,
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目的本文根据清除动力学及钙离子络合理论提出计算连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）行局部枸橼酸抗凝（region citrate anticoagulation,RCA）时钙清除量,并与临床实际测量结果进行验证。方法本文根据钙离子络合理论,分别计算CRRT清除特性完全不同的血液中三种形式钙含量,即蛋白结合钙、枸橼酸络合钙及离子钙,再根据各自CRRT清除特性及CRRT治疗参数,提出计算CRRT行RCA钙清除量的公式。回顾性分析东部战区总医院采用RCA行CRRT且治疗中监测数据完整的患者共22例,CRRT模式为前稀释连续性静脉-静脉血液滤过（pre-CVVH）或连续性静脉-静脉血液透析（continuous veno-venous hemodialysis,CVVHD）,计算CRRT钙清除量,与测量钙清除量进行比较。结果CRRT钙清除量计算值及测量值在总体患者中及不同CRRT模式中比较,都无显著性差异（P=0.56）,两者的平均偏差幅度为6.8±5.3%,且两者存在显著线性相关（R~2=0.75,P=0.00）。在相同血流量（150 ml/min）及液体流量（置换液流量或透析液流4000 ml/hr）情况下,钙清除量不管是计算值还是测量值,pre-CVVH模式都显著低于CVVHD模式,但两种模式计算值与测量值的偏差绝对值及幅度比较无显著性差异。结论运用我们的方法进行枸橼酸钙清除量计算,应能准确估测CRRT钙实际清除量,此为进一步准确估测RCA-CRRT钙补充量打下基础。
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