【摘 要】
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目的探讨诺欣妥对AMI患者急诊PCI后心力衰竭的作用及其对Lp-PLA2的影响。方法收取2020年8月到2021年8月唐山工人医院诊断的急性心肌梗死(AMI)、均急诊行经皮冠脉介入治疗(PCI)后出现心力衰竭的患者120例,符合纳排标准,随机均分到试验组或对照组。两组均给予常规推荐用药。病情稳定后尽早开始,试验组及对照组分别在常规治疗基础上加用诺欣妥和贝那普利。入院后记录基础资料。治疗6个月后采集
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目的探讨诺欣妥对AMI患者急诊PCI后心力衰竭的作用及其对Lp-PLA2的影响。方法收取2020年8月到2021年8月唐山工人医院诊断的急性心肌梗死(AMI)、均急诊行经皮冠脉介入治疗(PCI)后出现心力衰竭的患者120例,符合纳排标准,随机均分到试验组或对照组。两组均给予常规推荐用药。病情稳定后尽早开始,试验组及对照组分别在常规治疗基础上加用诺欣妥和贝那普利。入院后记录基础资料。治疗6个月后采集N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、肌酐(CREA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心脏彩超[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室收缩末期后壁厚度(LVPWS)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWD)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)、左室相对室壁厚度(RWT)]。记录MACE(心源性死亡、再次心梗、心绞痛、心衰就诊)发生率及不良反应(肾功能指标升高、高钾血症、血管神经性水肿、低血压)发生情况。结果1治疗后试验组的NT-pro BNP、Lp-PLA2低于对照组,且试验组NTpro BNP、Lp-PLA2的下降值高于对照组(P<0.05)。2试验组LVESD、LVEDD、LVEDV、LVM、LVMI均低于对照组,LVEF、FS均高于对照组,比较均存在统计学差异(P<0.05)。两组IVSS、IVSD、LVPWS、LVPWD、LVRI、RWT相比均无统计学差异(P>0.05)。3试验组LVESD、LVEDD、LVEDV、LVM、LVMI、LVRI治疗后下降值较对照组高,LVEF、FS升高值较对照组高,以上指标及RWT变化程度均存在统计学差异(P<0.05)。IVSS、IVSD、LVPWS、LVPWD降低程度均无统计学差异(P>0.05)。4两组患者发生心源性死亡、再次心梗、心绞痛、心衰就诊差异无统计学意义(P>0.05)。但两组MACE总数发生率为23.33%(11/60)、35.00%(21/60),比较有统计学差异(P<0.05)。5两组患者发生肾功能指标升高(5.00%vs 8.33%)、高钾血症(3.33%vs 1.67%)、血管神经性水肿(0.00%vs0.00%)、低血压(6.67%vs 3.33%)等不良反应比较不存在统计学差异(P>0.05)。结论1诺欣妥较贝那普利能够明显改善AMI急诊PCI后心力衰竭患者的心功能,改善心室重构,降低MACE事件发生,且安全性良好。2诺欣妥较贝那普利能够明显降低Lp-PLA2,值得临床推广。图14幅;表10个;参109篇。
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