【摘 要】
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目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的呼出气一氧化氮(Fe NO)水平与外周的血嗜酸性粒细胞(EOS计数>300/μl、≤300/μl)、年龄、性别、肺功能等相关性,同时探讨Fe NO值是否也可作为一个生物学指标,区分出血EOS计数≤300/μl与>300/μl的AECOPD患者,并可以指导医生评估增加ICS治疗以预防未来急性加重的益处。方法:选取2017年1月-2
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目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的呼出气一氧化氮(Fe NO)水平与外周的血嗜酸性粒细胞(EOS计数>300/μl、≤300/μl)、年龄、性别、肺功能等相关性,同时探讨Fe NO值是否也可作为一个生物学指标,区分出血EOS计数≤300/μl与>300/μl的AECOPD患者,并可以指导医生评估增加ICS治疗以预防未来急性加重的益处。方法:选取2017年1月-2019年10月大连市中心医院呼吸内科住院的AECOPD患者共169例,其中血EOS计数>300/μl的46例、血EOS计数≤300/μl的123例。将患者的基本信息(年龄、性别、吸烟史、身高、体重、BMI)进行收集,使用纳库伦一氧化氮检测器(SV-Eno-03)记录患者的Fe NO值,并应用捷斯特8800(GHESTAC-8800)肺功能仪记录患者的肺功能水平,采用全自动血细胞分析仪检测患者的外周血嗜酸粒细胞计数。用SPSS23分析软件进行数据处理分析,研究Fe NO值与外周血嗜酸粒细胞、年龄、身高等变量之间的相关性,绘制受试者工作(ROC)曲线分析Fe NO值对血EOS计数>300/μl的预测价值,约登指数的最大值所对应的就是Fe NO的最佳界值。结果:1.169例AECOPD患者的Fe NO值为25(14.00,36.00)ppb,其中男性与女性、吸烟与未吸烟组、不同年龄组、身高组、体重组、BMI组以及不同肺功能级别之间的Fe NO值无明显差异(P>0.05);2.使用Fe NO值作为因变量,将年龄,身高,体重,BMI,FEV1%pred和FEV1/FVC作为自变量,进行相关性分析,结果显示Fe NO值与上述自变量无关(P>0.05);3.Fe NO值与计数>300/μl、≤300/μl的外周血EOS均呈正相关,但Fe NO值与计数>300/μl的血EOS之间的相关性(r=0.687)较与计数≤300/μl的血EOS相关性(r=0.470)强;EOS计数>300/μl组(46例)Fe NO值为39.5(33.00,48.25)ppb,EOS计数≤300/μl组(123例)Fe NO值为18(11.00,27.00),>300/μl组Fe NO值较≤300/μl组的Fe NO值高,差异显著且具有统计学意义(P<0.0001);4.ROC曲线分析得出:基线Fe NO对于血EOS计数>300/μl的预测值是显著的(AUC=0.888),Fe NO的最佳切点是29.5ppb(敏感度为0.848,特异度为0.854)。结论:1.AECOPD患者的Fe NO值与外周血嗜酸粒细胞(EOS计数>300/μl、≤300/μl)呈正相关,可以作为一标志物来反映气道的嗜酸性炎症。2.Fe NO值可以作为一个生物学指标,用以预测在支气管扩张剂的基础治疗上增加ICS对慢阻肺患者未来急性加重的预防作用。3.本研究结果显示,AECOPD患者的Fe NO值与年龄、性别、吸烟史、身高、体重、BMI以及肺功能(FEV1%pred、FEV1/FVC)均无相关性。
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