基于口内数字化印模的扫描重复性和固定桥适合性研究

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目的:通过研究口内数字化扫描仪多次扫描的重复性来评价其扫描精度;并且测评基于口内数字化印模方式制作的CAD/CAM三单位全瓷固定桥支架的内部适合性和边缘适合性,为口内数字化印模在临床上更好的应用提供指导和数据参考。方法:1.选择标准牙科研究模型作为原始模型,按照标准牙备后基牙以及完整牙齿在模型上分布不同分为5个小组,分别为:1)右侧上颌中切牙为牙备后形态,余牙完整;2):右侧上颌第一磨牙为牙备后形态,余牙完整;3)右侧上颌中切牙和尖牙为牙备后形态,上颌侧切牙缺失,缺失牙位空槽以硅橡胶充填,余牙完整;4)右侧上颌7颗牙齿为牙备后形态,左半侧完整;5)上颌全部牙齿为牙备后形态。每个小组均分别用口内数字化印模扫描仪(实验组)和口外台式扫描仪(对照组)扫描10次,实验组和对照组各得到50个STL格式扫描文件。将STL文件用Geomagic Studio12软件进行匹配分析,从而比较两组的扫描重复性和精度。2.选择标准牙科研究模型作为原始模型,将其设计成左上尖牙、左上第二前磨牙为标准预备后基牙,左上第一前磨牙缺失状态。将原始模型使用口内数字化印模设备扫描10次,生成10个STL文件,作为实验组;将原始模型翻制10个石膏模型,并将石膏模型用口外台式扫描仪扫描,生成10个STL文件,作为对照组。实验组和对照组的STL文件均由同一CAD软件设计固定桥修复体支架,并使用相同氧化锆瓷块交由同一数控切削机床制造出固定桥支架。将所有制作完成的支架于原始模型上完成就位并用硅橡胶薄膜法测量评价两组固定桥支架的适合性。结果:1.实验组(口内组)3D标准偏差分别是第1小组:13.33μm,第2小组:7.0μm,第3小组:16.33μm,第4小组:41.56μm,第5小组:88.44μm。对照组的3D标准偏差分别是第1小组:14.89μm,第2小组:8.67μm,第3小组:24.33μm,第4小组:14.22μm,第5小组:12.67μm。实验组和对照组的3D标准偏差在第2,3,4,5小组中有统计学差异(p<0.05)。实验组和对照组中5个小组之间的3D标准偏差存在统计学差异(p<0.05)。其中实验组中第1小组与第4小组,第1小组与第5小组,第2小组与第4小组,第3小组与第4小组,第2小组与第5小组,第3小组与第5小组,第4小组与第5小组之间的3D平均偏差存在统计学差异(p<0.05);对照组中第1小组与第2小组,第1小组与第3小组,第2小组与第3小组,第2小组与第4小组,第2小组与第5小组,第3小组与第4小组,第3小组与第5小组之间存在统计学差异(p<0.05)。2.实验组和对照组的平均边缘间隙分别为63.56μm和76.09μm,两者有统计学差异(P<0.05)。实验组和对照组的平均内部间隙分别为110.18μm和134.00μm,两者有统计学差异(P<0.05)。实验组的边缘间隙在尖牙颊侧、远中和前磨牙腭侧低于对照组;实验组的内部间隙在尖牙颊侧、腭侧和前磨牙颊侧、近中、腭侧低于对照组(P<0.05)。结论:1.口内数字化印模扫描精度随着牙弓扫描范围增大而降低,其在扫描范围小于半个牙弓时表现出的精度符合临床要求;而口外台式扫描仪在扫描任意范围牙弓时均表现出较好的精度。2.基于口内数字化印模设计制作的CAD/CAM三单位氧化锆全瓷固定桥支架具有符合临床要求的边缘适合性和内部适合性,并且优于传统印模方法,具备临床应用的可行性与可靠性。
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