论文部分内容阅读
目的:研究抗肿瘤药物对职业接触护士外周血粒细胞、单核细胞凋亡、FAS、BCL-2基因表达的影响及抗肿瘤药物对职业接触护士外周血细胞数、血清免疫球蛋白水平的影响。并了解护士治疗操作抗肿瘤药物时的防护情况,进一步揭示抗肿瘤药物的职业危害,为完善防护设施,改善工作环境提供理论依据。方法:选择肿瘤医院职业接触抗肿瘤药物的护士为调查对象,采用回顾性调查方法以科室为单位集中进行调查问卷填写,包括自身防护状况的调查、每日治疗操作抗肿瘤药物的人次数、常接触哪些药物、毒副反应发生情况(如脱发、月经等自觉症状有无异常)及有无其它毒物接触史等。符合接触抗肿瘤药物5年以上,每日接触5人次以上,无其它毒物接触史的护士为接触组,无抗肿瘤药物接触史的护士健康志愿者为对照组。接触组共30例,均为女性,平均年龄33岁,平均接触抗肿瘤药物时间为14年。对照组30例,平均年龄31岁,与职业接触抗肿瘤药物的护士相比,除不接触抗肿瘤药物以外,其它情况均相近;接触组与对照组分别采集清晨空腹外周静脉血,利用流式细胞仪技术、日本SYSMEX -KX-21型血球分析仪及日本岛津CL—7300全自动生化仪等进行实验室指标的检测,分析相应指标的变化情况。结果:(一)问卷调查结果表明,护理人员对抗肿瘤药物的职业危害认识不足,在临床护理工作中缺乏必要的防护意识与知识,不能正确利用防护用品保护自己,希望得到专业防护教育与培训。(二)细胞凋亡的检测结果分析表明:接触组护士外周血粒细胞凋亡、单核细胞凋亡显著高于对照组(P<0.01);外周血粒细胞FAS、BCL-2基因的表达显著低于对照组(P<0.01);而外周血单核细胞FAS基因的表达显著高于对照组(P<0.05),BCL-2基因的表达显著低于对照组(P<0.01);(三)血细胞及免疫球蛋白的检测结果分析表明:接触组外周血白细胞数、淋巴细胞数显著低于对照组(P<0.01);粒细胞数减少无统计学差异(P>0.05);接触组血清免疫球蛋白IgG水平显著低于对照组(P<0.05),免疫球蛋白IgM、IgA水平无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)护士在配制和使用抗肿瘤药物的过程中,暴露于抗肿瘤药物,而缺乏必要的防护意识与知识,增加了有害因素对机体的影响;(2)抗肿瘤药物能影响FAS、BCL-2基因的表达,促进职业接触护士外周血粒细胞和单核细胞的凋亡。(3)职业接触抗肿瘤药物能引起护士外周血白细胞、淋巴细胞数量的减少;能引起护士血清免疫球蛋白IgG水平减低,影响体液免疫功能。