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目的：
在MRI-病理对照方法的基础上，探讨软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与其病理学免疫组化指标HIF-1α、Ki-67表达之间的相关性。
方法：
一、病例资料
收集2019年3月至2020年1月期间于大连医科大学附属第二医院临床或影像检查怀疑STS患者88例，22例经手术后病理确诊，共24个病灶（一名患者含3个独立病灶），其中平滑肌肉瘤5例，高分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤各3例，隆突性皮肤纤维肉瘤、粘液样纤维肉瘤、未分化多形性肉瘤各2例，滑膜肉瘤、恶性腱鞘巨细胞瘤、恶性外周神经鞘瘤、血管肉瘤、骨外粘液样软骨肉瘤各1例。男性11例，女性11例，年龄12~85岁。
二、MRI检查技术
（一）MRI设备与技术：使用美国GEDiscovery7503.0T超导MRI扫描仪及16通道相控阵列大柔线圈、膝关节线圈、腕关节线圈、腹部线圈及肩关节线圈，对患者行常规MRI及DCE-MRI检查。
（二）图像后处理与数据采集：将DCE-MRI原始图像导入至GE-ADW4.7后处理工作站，利用Gen IQ功能软件获得Ktrans、Kep、Ve定量参数伪彩图，在肿瘤强化最明显区勾选感兴趣区，获取各定量参数值。
三、MRI-病理对照方法
（一）影像面与病理取材面对照方法
（二）影像ROI与病理取材点对照方法
（三）组织切片观察及HIF-1α、Ki-67检测
四、观察指标
（一）常规MRI表现：肿瘤位置、大小、形态、边界、信号及强化方式。
（二）DCE-MRI各参数：Ktrans值、Kep值、Ve值。
（三）组织病理学特征：细胞形态、结构特征、间质特性、核异型性、核分裂像计数、坏死面积。
（四）HIF-1α表达评分、Ki-67表达
五、统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析，正态分布时计量资料以均数+标准差（x±s）表示，非正态分布时计量资料以中位数（P25，P75）表示，P＜0.05时有统计学意义。若计数资料为正态分布，对DCE-MRI定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值分别与HIF-1α、Ki-67表达的相关性分析进行Pearson检验；若计数资料为非正态分布，则对相关性分析进行Spearman检验。
结果：
一、软组织肉瘤MRI表现
（一）软组织肉瘤常规MRI表现
肿瘤多位于四肢，其中大腿10例，小腿、肩部各4例；头部、髋部、背部、手部、足部、胸壁各1例；15例瘤体最大径大于5cm，9例小于5cm；边界模糊者16例，清晰者8例；T1WI呈等、稍低信号21例，稍高信号3例，T2WI稍高、高信号20例，高低混杂4例；强化呈不均匀强化者18例，均匀强化者6例。
（二）软组织肉瘤DCE-MRI表现及参数值：
1.软组织肉瘤DCE-MRI表现：24例软组织肉瘤实性成分呈明显持续性强化。Ktrans、Kep及Ve伪彩图表现为从蓝色至红色不同色阶的图像，病灶明显强化处在伪彩图上显示为红色高灌注区，中度强化处显示为黄色、绿色中等灌注区，轻度强化或无强处化显示为蓝色低灌注或无灌注区。
2.软组织肉瘤DCE-MRI定量参数
24例软组织肉瘤DCE-MRI定量参数值Ktrans、Kep、Ve值呈正态分布，Ktrans值范围为0.29~2.00/min，平均值为1.03±0.53/min；Kep值范围为0.40~2.67/min，平均值为1.40±0.74/min；Ve值范围为0.41±0.99，平均值为0.80±0.14。
二、软组织肉瘤的病理学表现
（一）软组织肉瘤组织病理学形态特征：
细胞形态呈梭形或短梭形20例，多形性4例；结构形态呈束状11例、弥漫状6例、巢状、分叶状各3例、辐状1例；13例以纤维间质特征为主、9例以粘液间质特征为主、2例无明确特异性间质；轻度核异型性9例、中度7例、重度5例；7例镜下无坏死，16例镜下坏死面积小于或等于50%，1例坏死面积大于50%。
（二）软组织肉瘤HIF-1α及Ki-67表达
1.HIF-1α表达评分：范围为2.0~12.0，平均值为6.17±2.82。
2.Ki-67表达：范围为1%~80%，平均值为27.7%±25%。
三、软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与其HIF-1α、Ki-67表达的相关性
（一）软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与其HIF-1α表达相关性
24例软组织肉瘤DCE-MRI定量参数值Ktrans、Kep值与HIF-1α表达呈正相关，且具有统计学意义（P＜0.05）；Ve值与HIF-1α表达无相关性。
（二）软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与其Ki-67表达的相关性
24例软组织肉瘤DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值与Ki-67表达无相关性。
结论：
在MRI-病理对照基础上，通过24例软组织肉瘤的DCE-MRI定量参数与其病理学免疫组化指标HIF-1α、Ki-67表达进行相关性研究，可得出如下结论：
一、DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep值与软组织肉瘤HIF-1α表达呈正相关，即Ktrans、Kep值越高，HIF-1α表达水平越高，通过Ktrans、Kep值可以预测STS HIF-1α的表达情况；而DCE-MRI定量参数Ve值与HIF-1α无相关性。
二、DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值与软组织肉瘤Ki-67表达无相关性。
在MRI-病理对照方法的基础上，探讨软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与其病理学免疫组化指标HIF-1α、Ki-67表达之间的相关性。
方法：
一、病例资料
收集2019年3月至2020年1月期间于大连医科大学附属第二医院临床或影像检查怀疑STS患者88例，22例经手术后病理确诊，共24个病灶（一名患者含3个独立病灶），其中平滑肌肉瘤5例，高分化脂肪肉瘤、粘液样脂肪肉瘤各3例，隆突性皮肤纤维肉瘤、粘液样纤维肉瘤、未分化多形性肉瘤各2例，滑膜肉瘤、恶性腱鞘巨细胞瘤、恶性外周神经鞘瘤、血管肉瘤、骨外粘液样软骨肉瘤各1例。男性11例，女性11例，年龄12~85岁。
二、MRI检查技术
（一）MRI设备与技术：使用美国GEDiscovery7503.0T超导MRI扫描仪及16通道相控阵列大柔线圈、膝关节线圈、腕关节线圈、腹部线圈及肩关节线圈，对患者行常规MRI及DCE-MRI检查。
（二）图像后处理与数据采集：将DCE-MRI原始图像导入至GE-ADW4.7后处理工作站，利用Gen IQ功能软件获得Ktrans、Kep、Ve定量参数伪彩图，在肿瘤强化最明显区勾选感兴趣区，获取各定量参数值。
三、MRI-病理对照方法
（一）影像面与病理取材面对照方法
（二）影像ROI与病理取材点对照方法
（三）组织切片观察及HIF-1α、Ki-67检测
四、观察指标
（一）常规MRI表现：肿瘤位置、大小、形态、边界、信号及强化方式。
（二）DCE-MRI各参数：Ktrans值、Kep值、Ve值。
（三）组织病理学特征：细胞形态、结构特征、间质特性、核异型性、核分裂像计数、坏死面积。
（四）HIF-1α表达评分、Ki-67表达
五、统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析，正态分布时计量资料以均数+标准差（x±s）表示，非正态分布时计量资料以中位数（P25，P75）表示，P＜0.05时有统计学意义。若计数资料为正态分布，对DCE-MRI定量参数Ktrans值、Kep值、Ve值分别与HIF-1α、Ki-67表达的相关性分析进行Pearson检验；若计数资料为非正态分布，则对相关性分析进行Spearman检验。
结果：
一、软组织肉瘤MRI表现
（一）软组织肉瘤常规MRI表现
肿瘤多位于四肢，其中大腿10例，小腿、肩部各4例；头部、髋部、背部、手部、足部、胸壁各1例；15例瘤体最大径大于5cm，9例小于5cm；边界模糊者16例，清晰者8例；T1WI呈等、稍低信号21例，稍高信号3例，T2WI稍高、高信号20例，高低混杂4例；强化呈不均匀强化者18例，均匀强化者6例。
（二）软组织肉瘤DCE-MRI表现及参数值：
1.软组织肉瘤DCE-MRI表现：24例软组织肉瘤实性成分呈明显持续性强化。Ktrans、Kep及Ve伪彩图表现为从蓝色至红色不同色阶的图像，病灶明显强化处在伪彩图上显示为红色高灌注区，中度强化处显示为黄色、绿色中等灌注区，轻度强化或无强处化显示为蓝色低灌注或无灌注区。
2.软组织肉瘤DCE-MRI定量参数
24例软组织肉瘤DCE-MRI定量参数值Ktrans、Kep、Ve值呈正态分布，Ktrans值范围为0.29~2.00/min，平均值为1.03±0.53/min；Kep值范围为0.40~2.67/min，平均值为1.40±0.74/min；Ve值范围为0.41±0.99，平均值为0.80±0.14。
二、软组织肉瘤的病理学表现
（一）软组织肉瘤组织病理学形态特征：
细胞形态呈梭形或短梭形20例，多形性4例；结构形态呈束状11例、弥漫状6例、巢状、分叶状各3例、辐状1例；13例以纤维间质特征为主、9例以粘液间质特征为主、2例无明确特异性间质；轻度核异型性9例、中度7例、重度5例；7例镜下无坏死，16例镜下坏死面积小于或等于50%，1例坏死面积大于50%。
（二）软组织肉瘤HIF-1α及Ki-67表达
1.HIF-1α表达评分：范围为2.0~12.0，平均值为6.17±2.82。
2.Ki-67表达：范围为1%~80%，平均值为27.7%±25%。
三、软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与其HIF-1α、Ki-67表达的相关性
（一）软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与其HIF-1α表达相关性
24例软组织肉瘤DCE-MRI定量参数值Ktrans、Kep值与HIF-1α表达呈正相关，且具有统计学意义（P＜0.05）；Ve值与HIF-1α表达无相关性。
（二）软组织肉瘤DCE-MRI定量参数与其Ki-67表达的相关性
24例软组织肉瘤DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值与Ki-67表达无相关性。
结论：
在MRI-病理对照基础上，通过24例软组织肉瘤的DCE-MRI定量参数与其病理学免疫组化指标HIF-1α、Ki-67表达进行相关性研究，可得出如下结论：
一、DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep值与软组织肉瘤HIF-1α表达呈正相关，即Ktrans、Kep值越高，HIF-1α表达水平越高，通过Ktrans、Kep值可以预测STS HIF-1α的表达情况；而DCE-MRI定量参数Ve值与HIF-1α无相关性。
二、DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值与软组织肉瘤Ki-67表达无相关性。