长春市定点医院医疗保险管理改进对策研究

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随着医疗保险的逐步发展,医保的覆盖面愈来愈大,全民医保时代已悄然降临。医疗保障体系的完善,不仅是国计民生的主要内容,也是彰显社会主义优越性的重要方面。医保制度是否健全,直接影响着百姓的日常生活,乃至影响整个国家的稳定。随着我国的经济发展,医疗制度也随之逐步改革。由于其改革与百姓生活密切相关而被广泛关注,尽管在改革的过程中饱受各方面的争议,但结果还是卓有成效,卫生事业实现了快速的发展,医疗制度也取得了广泛的认可。本文讨论的目的在于,在系统回顾和分析国内外医疗保障制度的基础上,系统分析医、患、保三者的利益格局,探寻实现三方共赢的路径。在保证政府医疗费用支出平衡的基础上,使百姓能够享受更优质的医疗服务。本文从医院管理者的角度,对长春市医保在解放军四六一医院运行的个案研究进行分析,深入讨论了医院在面对新的形势时,主动适应医保政策和医疗竞争的必然趋势。管理行为对医疗保险制度的改革将会产生重要的影响,医院在适应医保制度改革的同时,医疗保险制度的逐步推进和不断完善又作用于医院的可持续发展。因此,研究医院与医疗保险相辅相成、相互支持,既有依赖又有相互制约的对立统一关系,寻求两者之间的既能发展各自内涵,又能拓展各自外延的机制已是当前政府、卫生行政部门、医疗保险和医院管理者共同关注的热点。本文在研究分析医疗保险与医院的相互关系和管理行为的互补性的同时,还为今后两者协调发展提出了对策和建议,以探索适合我国国情的新型医院与医疗保险共同协调发展的途径。
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