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目的：探索脐动脉血气分析评估围产期窒息及预后的临床意义。方法：(1)纳入2011年7月至2012年12月在昆明医科大学第一附属医院产科住院分娩新生儿为5916例,采用多因素logistic回归分析,筛查对发生窒息有意义的危险因素,并对胎儿宫内窘迫组与正常足月儿组的血气分析值进行统计分析；(2)对新生儿出生后的系列Apgar评分与脐动脉血气pH值进行相关性检验,将Apgar评分分为0～3、4～7、8～10三组后,比较各组之间脐动脉血气pH、PaCO2、PaO2、 HCO3-、BE值差异；(3)随访转入NICU新生儿预后情况,根据新生儿科最终诊断后对脐动脉血气数值和系列Apgar评分进行回顾性分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析获得预测新生儿缺血缺氧性损伤的pH值最适截断值；(4)围产期窒息儿与正常足月儿脐动脉血气分析各指标值进行统计。结果：(1)预测围产期窒息有意义的8项危险因素依次为：剖宫产、胎儿宫内窘迫、早产、异常先露、产钳助产、产程延长、母亲心肺疾患、胎盘问题,其中胎儿宫内窘迫(OR=20.255,95%CI:9.420-43.533),相关性较强,比较胎儿宫内窘迫组与正常足月产儿组的脐动脉血气pH、PaCO2、PaO2、 HCO3-值差异有统计学意义(P<0.05)；(2)采用Spearman相关分析得出脐动脉pH值与1分钟Apgar评分正相关(r=0.712,P=0.035),与5分钟Apgar评分正相关(r=0.837,P=0.019),比较1分钟Apgar评分0～3、4～7、8～10三组各组之间脐动脉血气数值pH(F=3.728,P<0.0001)、PaCO2(F=2.917, P=0.037)和BE(F=3.896,P<0.0001),但PaO2(F=1.601, P=0.203)、HCO3-(F=0.289, P=0.749),5分钟Apgar评分0-3、4-7、8-10三组各组之间脐动脉血气数值pH(F=3.873,P<0.0001)、PaCO2(F=2.964, P=0.029)和BE(F=4.015,P<0.0001),但Pa02值(F=1.796,P=0.183)、HC03"(F=0.324,P=0.619)；(3)对新生儿缺血缺氧性心肌损伤(hypoxic ischemic myocardial injury in newborns)的诊断,Apgar评分法的敏感性、特异性、符合率分别为61.40%、96.88%、96.54%；pH值法的敏感性、特异性、符合率分别为12.28%、99.18%、98.34%;“Apgar评分≤7+PH值<7.0联合”评分法的敏感性、特异性、符合率分别为10.53%、99.64%、98.78%。对新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)的诊断,Apgar评分法的敏感性、特异性、符合率分别为23.53%、96.38%、96.17%；pH值法的敏感性、特异性、符合率为100%、99.07%、98.78%；“Apgar评分≤7+PH值<7.0联合”评分法的敏感性、特异性、符合率分别为0%、99.54%、99.26%。对新生儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的诊断,Apgar评分法的敏感性、特异性、符合率分别为100%、96.46%、96.47%；pH值法的敏感性、特异性、符合率分别为55.56%、99.15%、99.09%；"Apgar评分≤7+PH值<7.0联合”的敏感性、特异性、符合率分别为55.56%、99.63%、99.56%。脐动脉pH值在诊断新生儿缺血缺氧性损伤的最适截断值为7.025,其灵敏度及特异度分别为60.2%和94.2%；(4)围产期窒息儿组和正常足月儿组比较,pH、PaCO2、 HCO3-及BE的差异都有显著性意义(P<0.05),但Pa02的差异无意义。结论：(1)产前高危因素可预测围产期窒息,其中胎儿宫内窘迫发生围产期窒息的可能性较大。(2)Apgar评分与脐动脉pH值两者具有相关性,且两者对于新生儿不良预后的发生均有诊断价值,可以相互补充,但不可替代,联合应用可以提高预测新生儿不良预后的特异性和符合率。(3)脐动脉pH值是新生儿缺血缺氧性损伤的敏感因子,以pH<7.025作为诊断截断值对新生儿不良预后具有较高的诊断价值。(4)脐动脉血气分析用于诊断围产期窒息具有重要临床价值。