【摘 要】
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目的:分析评价外科手术治疗二叶式主动脉瓣畸形的疗效。方法:回顾分析了2016年1月至2019年12月期间于广西医科大学第一附属医院因二叶式主动脉瓣畸形行手术治疗患者61例,本研究根据行手术方式不同分为单纯行主动脉瓣置换术（AVR）组、主动脉瓣置换+升主动脉成形或主动脉置换术（AVR-AR）组。分别通过比较术前、术后1周、术后3月、术后1年的左心室射血分数、左室舒末径、左室缩末径、主动脉瓣最大血流速
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目的:分析评价外科手术治疗二叶式主动脉瓣畸形的疗效。方法:回顾分析了2016年1月至2019年12月期间于广西医科大学第一附属医院因二叶式主动脉瓣畸形行手术治疗患者61例,本研究根据行手术方式不同分为单纯行主动脉瓣置换术（AVR）组、主动脉瓣置换+升主动脉成形或主动脉置换术（AVR-AR）组。分别通过比较术前、术后1周、术后3月、术后1年的左心室射血分数、左室舒末径、左室缩末径、主动脉瓣最大血流速度等指标及观察术后患者并发症发生情况、死亡率评价手术疗效,并通过比较合并升主动脉扩张且内径≥40mm单纯行主动脉置换术与行主动脉瓣置换术+升主动脉成形术两种手术方式对升主动脉的影响。计量资料用均数±标准差表示,使用t检验;计数资料用百分数（率）表示,使用卡方检验;P＜0.05时认为差异有统计学意义。结果:AVR组中同期行二尖瓣置换术或二尖瓣成形术8例,AVR-AR组中同期行二尖瓣置换术或二尖瓣成形术3例,两组间升主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、重症监护时间相比P值均小于0.05。围术期AVR组死亡1例,术后肺炎AVR组8例（19.0%）,AVR-AR组6例（31.5%）,肾功能不全AVR组11例（26.2%）,AVR-AR组8例（42.1%）,两组患者围术期均无恶性室性心室率。超声心动图结果对比如下:AVR组:LVEF术前与术后1周相比P=0.93＞0.05,术后3月与术后1周、术后1年与术后3月相比P值均小于0.05;LVEDD、LVESD术后1周与术前、术后3月与术后1周、术后1年与术后3月比较P值均小于0.05;主动脉瓣最大血流速度术后1周与术前比较P=0＜0.05,术后3月与术后1周、术后1年与术后3月比较P值P＞0.05;AVR-AR组:LVEF术后1周与术前相比P=0.21＞0.05,术后3月与术后1周、术后1年与术后3月相比P值均小于0.05;LVEDD、LVESD术后1周与术前、术后3月与术后1周、术后1年与术后3月比较P值均小于0.05;主动脉瓣最大血流速度术前与术后1周比较P=0＜0.05,术后3月与术后1周、术后1年与术后3月P值均大于0.05;两组间术前、术后1周、术后3月、术后1年的LVEF、LVEDD、LVESD、主动脉瓣最大血流速度之间相比P值均大于0.05。合并升主动脉扩张且内径≥40mm单纯行主动脉瓣置换术与行主动脉瓣置换术+升主动脉成形术患者术后1年与术后1周相比P值均小于0.05,但两组间术后1年与术后1周差值相比P大于0.05。术后随访,AVR组有2例患者诉有胸闷、心悸,无头晕、晕厥等,两组患者均无死亡和主动脉夹层病例,AVR组1例术后半年出现脑出血,AVR组1例术后2年出现机械瓣血栓形成需二次手术再次换瓣。结论:1、主动脉瓣置换术可以治疗BAV患者的临床症状,单纯行主动脉瓣置换术和主动脉瓣置换术+升主动脉成形术或主动脉置换术的术后严重并发症发生率和死亡率都较低,是治疗BAV安全有效的手段。2、合并升主动脉扩张的BAV患者,无论单纯行主动脉瓣置换术还是行主动脉瓣置换+升主动脉成形术,术后升主动脉仍有可能继续扩张。
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