目的:通过对锁骨近端区域的应用解剖及影像学研究,探讨锁骨下肌是否对锁骨近端恶性肿瘤的生长具有屏障作用,如果具有屏障作用,其屏障的范围是多少,在此屏障范围内能否使锁骨近端恶性肿瘤达到R0切除。方法:1.通过解剖7具(男6具、女1具)共14侧甲醛溶液固定成人标本,观察锁骨近端区域的重要结构及锁骨下肌的位置及起止点,测量锁骨下肌相关数据。2.应用mimics软件重建锁骨、锁骨下肌、锁骨下静脉,并对重建后的图像与CT图像进行对比,分析锁骨下肌的位置,计算锁骨在锁骨下静脉的投影面积以及锁骨下肌占二者投影面积的比值,计算三者重叠区内外侧缘交点指数。(交点指数即内外侧缘与胸锁关节的距离除以锁骨长度再乘以100)。4.回顾分析6例锁骨近端恶性肿瘤临床资料,判断能否达到R0切除。结果:1.解剖中锁骨下肌起于第一肋,胸锁关节外侧,止于锁骨中外1/3处,部分止于喙突的前内侧缘。锁骨下肌有锁骨后下方(12/14)及锁骨正后方(2/14)两种位置,其走形于锁骨与锁骨下静脉之间,对锁骨近端恶性肿瘤的生长能起到屏障作用。2.在影像学及重建研究中,锁骨下肌同样有锁骨后下方(82.4%28/34)及锁骨后方(11.8%4/34)两种位置,另有2侧锁骨下肌缺如(5.8%2/34)。3.锁骨下肌位于锁骨的正后方、后下方时,经过锁骨在锁骨下静脉的投影区,其占投影面积的比值为43.93?11.36%(25.61%~67.44%)。4.6例患者中3例患者术后切缘阴性,另外3例患者术后切缘未报,其中1例骨肉瘤患者术后9个月失访,剩余5位患者随访中未见局部复发及远处转移。结论:锁骨下肌位于锁骨的正后方、后下方时其经过锁骨在锁骨下静脉的投影区,对锁骨近端恶性肿瘤侵犯锁骨下静脉起到有效的屏障作用,若肿瘤不侵犯锁骨下血管神经束,可以使锁骨近端恶性肿瘤达到R0切除。