胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌慢性浅表性胃炎的临床研究

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研究目的:探讨治疗幽门螺杆菌慢性浅表性胃炎,中医辨证属脾胃虚弱证型的中西医结合方法。通过应用胃复春联合三联疗法治疗本病,与单纯西医三联疗法相比较,对比两种方法对中医证候疗效、临床综合疗效及幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响,探讨中西医联合用药治疗本病的疗效、安全性及其广泛运用于临床的可行性。方法:选取符合《中国慢性胃炎共识意见》中慢性浅表性胃炎诊断、14C呼气试验检测Hp为阳性且中医辨证为脾胃虚弱证型的患者60例作为研究对象。采用SPSS16.0软件随机数字分组,将研究对象分为治疗组和对照组各30例,两组患者年龄、性别、病程、病情等一般临床资料的差异无统计学意义(P>0.05)。对照组30例予以单纯西医三联疗法,即:雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg、克拉霉素缓释胶囊0.5g、阿莫西林克拉维酸钾片1.0g,每天2次,口服;治疗组在三联疗法的基础上加用胃复春,每天3次,每次4片,口服。两组疗程均为2周。在观察过程中不得使用其他功能相似的药物。停药1月后复查Hp,记录各临床症状改变情况等,比较两组前后中医症状总积分、临床综合疗效及Hp根除率,并进行统计分析。结果:1.两组治疗后与治疗前比较,中医症状总积分均有改善。而治疗组各症状均有显著改善(P<O.01),对照组胃脘胀满、隐痛和大便稀溏症状有明显改善(P<O.01),食少、气短、呕吐清水、口淡症状亦有改善(P<0.05),但乏力症状的改善与治疗前比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组间相比较,治疗组各症状的积分改善优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。于中医症状总积分而言,治疗组的中医证候总疗效亦明显优于对照组(P<0.01)。2.两组治疗后临床综合疗效比较,治疗组临床痊愈+显效率(83.33%)高于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.01)。3.治疗组与对照组Hp根除率无统计学差异(P=0.254),但治疗组Hp根除率(93%)相对高于对照组(80%)。4.在整个治疗过程中,治疗组未出现任何不良反应,安全性评价为1级,对照组中有2例患者出现口苦症状,停药后该症状消失,安全性评价为2级,治疗组安全性较高。结论:对于脾胃虚弱型Hp相关性慢性浅表性胃炎,胃复春联合三联疗法对比单纯西医三联疗法在中医证候疗效及临床综合疗效方面均有明显改善,其根除幽门螺杆菌作用与单纯三联疗法相比稍有提高,未出现不良反应,安全性较高。说明中西医联合用药可有效治疗Hp感染的慢性浅表性胃炎脾胃虚弱证,显著改善临床症状。其耐药性情况、远期疗效及具体作用机制仍有待进一步观察研究。
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