【摘 要】
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目的:本文旨在总结分析B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者治疗后发生间质性肺炎（IP）的临床特征、血液学指标变化和治疗转归,探索相关危险因素,以加强对该病的早期识别及预防,并提高治疗效果。方法:回顾性分析2015年1月-2021年10月经新疆医科大学附属肿瘤医院初治的1163例B细胞NHL患者的病例资料,经筛选,根据治疗过程中是否发生IP,分为病例组（94例（化疗后发生IP的B细胞NHL患者））及对
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目的:本文旨在总结分析B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者治疗后发生间质性肺炎（IP）的临床特征、血液学指标变化和治疗转归,探索相关危险因素,以加强对该病的早期识别及预防,并提高治疗效果。方法:回顾性分析2015年1月-2021年10月经新疆医科大学附属肿瘤医院初治的1163例B细胞NHL患者的病例资料,经筛选,根据治疗过程中是否发生IP,分为病例组（94例（化疗后发生IP的B细胞NHL患者））及对照组（95例（治疗后未发生IP的B细胞NHL患者））,得出B细胞NHL患者发生IP的相关危险因素和治疗转归规律。结果:1)本研究中B细胞NHL患者治疗后IP的发生率为8.1%（94/1163）;2)IP多发生在化疗后第4周期;3)多因素分析结果显示在B细胞NHL患者化疗过程中,应用脂质体多柔比星、（化疗后）乳酸脱氢酶（LDH）和（或）红细胞沉降率（ESR）升高、国际预后指数评分（IPS）＞2分（疾病危险程度分级为中高危或高危）是IP发生的独立危险因素;4)ROC曲线分析显示,（化疗后）LDH与ESR的变化值预测IP发生有一定的价值,截断值为LDH增加1U/L、ESR增加11.5mmol/h可用于诊断IP,诊断敏感度分别为66.0%和67.0%,特异度分别为54.7%和83.2%;5)对于原发病的治疗,轻度IP且无症状及体征的患者可继续原方案治疗,中重度IP可考虑对症治疗,后续治疗可考虑停用RTX,早期糖皮质激素的应用或可使病情得到有效控制,同时严密监测感染等合并症的出现（尤其是发热、咳黄痰及肺部查体中闻及湿啰音）。结论:应注意治疗过程中脂质体多柔比星等细胞毒性化疗药物所致肺损伤及RTX导致机体免疫失调与IP的发生有一定关系。在B细胞NHL患者治疗过程中,应用含脂质体多柔比星或RTX的方案进行第4周期化疗时,需要加强IP的预防和监测,尤其是疾病危险程度分级为中高危或高危、（化疗后）LDH或ESR升高（尤其是升高值≥11.5mmol/h）的患者,应警惕IP的发生。因IP发生极易合并肺部感染,对于高危患者,必要时可预防性给予抗生素,酌情联合激素抗炎治疗。
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