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第一部分吸毒人群包皮环切与HIV-1感染关系的病例对照研究目的了解男性吸毒人群HIV感染的影响因素,重点探讨包皮环切与该人群HIV感染的关系。方法应用病例对照研究方法,以男性吸毒人群中HIV感染者为病例组,对照组为按照年龄、调查地区、调查时段与病例组进行1：1匹配的非HIV感染者。回顾性调查研究对象的人口学特征、是否做过包皮环切手术、性行为特征、吸毒行为特征等信息。结果共调查了258名HIV感染者,对照组匹配258名非HIV感染者。本研究中吸毒人群包皮环切率为5.6%,其中病例组为3.5%,对照组为7.8%。男性吸毒人群包皮环切与HIV关联分析显示,两者关联具有统计学意义,OR值为0.430(95%CI：0.192～0.964)。χ2检验显示,病例组未婚和离异或丧偶的比例高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.326,P=0.004)；病例组文化程度为初中以下文化水平的比例高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.156,P=-0.017)；病例组职业是家务及待业的比例高于对照组,差异有统计学意义(χ2=247.652,P=0.000)；病例组平均月收入低于500元的比例高于对照组,差异有统计学意义(χ2=58.676,P=-0.000)；病例组对艾滋病基本知识的掌握程度比对照组高(χ2=5.895,P=0.015)。多因素logistic回归分析显示,男性吸毒人群包皮环切与HIV关联具有统计学意义,OR值为0.409(95%CI：0.174～0.966)。结论包皮环切可能在吸毒人群中能起到预防HIV感染的作用；社会人口学特征、吸毒行为特征、性行为特征和艾滋病知识知晓情况在一定程度上影响着该人群的HIV感染。第二部分吸毒人群包皮HIV-1生物易感因素的探讨目的探讨吸毒人群包皮对HIV-1的生物易感性,为阐明该人群包皮环切与HIV感染关系提供参考依据。方法采用HE染色法检测并比较吸毒人群与普通人群内、外包皮角质层厚度。采用免疫组化Super PicTure法(一步法)对吸毒人群及普通人群包皮粘膜下的HIV-1靶细胞,包括郎格罕氏细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞和树突状细胞等细胞所表达的表面抗原CDla. CD4、HLA-DR、CD68、DC-SIGN和HIV感染的辅助受体CCR5、CXCR4进行定性及半定量检测,了解这些艾滋病感染相关因子在吸毒人群包皮内的的表达情况。结果包皮样本共60例,其中吸毒人群、普通人群包皮样本各30例。(1)吸毒人群与普通人群外包皮角质层平均厚度分别为18.07±3.423u m,17.93±2.766μm,差异没有统计学意义(t=0.166,P=0.869);吸毒人群、普通人群内包皮角质厚度分别为16.13±3.126u m,15.50±2.502μm,差异也没有统计学意义(t=0.866,P=0.390)；(2)吸毒人群内、外包皮角质平均厚度分别为16.13±3.126μm、18.07±3.426μm,两者差异有统计学意义(t=2.284,P=0.026)；普通人群内、外包皮角质平均厚度分别为15.50±2.502μm、17.93±2.766μm,两者差异有统计学意义(t=3.574,P=0.001)；全部研究对象包皮标本内、外包皮角质层平均厚度分别为18.00±3.086μm.15.82±2.825μm,两者差异有统计学意义(t=-4.042,P=0.000)。全部外包皮样本按年龄、民族、性疾病暴露史进行分组分析并没有发现显著性差异；全部内包皮样本按年龄、民族、性疾病暴露史进行分组分析,发现有性病史组的内包皮角质层平均厚度为13.62±2.180μm,无性病史组的内包皮角质层厚度为16.43±2.693μm,两者差异有统计学意义(t=-3.456, P=0.001)。(3)HIV靶细胞CD4+T淋巴细胞表面抗原CD4在吸毒人群与普通人群外包皮上的表达量为分别为74.59±14.356、85.33±16.339,差异有统计学意义(t=-2.701,P=0.009)；CD4在吸毒人群内包皮上的表达量比在普通人群内包皮上的表达低,分别为82.65±15.633、95.66±22.977,差异存在统计学意义(t=2.564,P=-0.013)；分别比较吸毒人群与普通人群内、外包皮上HIV靶细胞郎格汉斯细胞、巨噬细胞和树突状细胞的表面抗原CDla、HLA-DR、CD68、DC-SIGN及HIV-1感染的辅助受体CCR5、CXCR4的表达情况,没有发现显著性差异；(4)全部包皮样本中HIV--1靶细胞郎格汉斯细胞、CD4+T细胞、树突状细胞的表面抗原CD1a. CD4、DC-SIGN在内包皮的表达量分别为191.35±48.633、89.158±20.558、187.98±31.431,在外包皮上的表达分别为143.56±30.461、79.965±16.213、161.96±33.248,其差异均有统计学意义,P<0.05,全部内、外包皮样本上HIV靶细胞表面抗原及HIV-1感染的辅助受体的表达按年龄、民族、性疾病暴露史分组分析发现,外包皮上CD1a、HLA-DR在有性传播疾病史组的表达量分别为167.44±7.380、158.95±29.657,在无性病史组的表达量分别为136.95±8.085、133.09±28.487,其差异有统计学意义(P<0.05)；在有性病史组内包皮上CD1a、CD68、HLA-DR的表达量分别为231.31±45.794、188.50±36.016、164.11±25.620,无性病史组内包皮上CDla、CD68.HLA-DR的表达量分别为180.30±43.709、159.86±31.114、137.36±27.352,差异均有统计学意义(P=0.001)；控制性传播疾病这一因素对吸毒人群和普通人群包皮上CDla、CD4、CD68、DC-SIGN、HLA-DR、CCR5和CXCR4的表达情况比较,结果显示上述因子在两类人群包皮上的表达的差异均没有统计学意义。结论吸毒人群包皮角质层厚度、HIV-1易感相关因子的表达与普通人群无差异,其包皮对HIV-1的易感性跟普通人群类似；内包皮上菲薄的角质层和丰富的HIV-1易感细胞可能是HIV进入男性生殖道的主要门户。