经直肠双重超声造影对进展期直肠癌评估的临床研究

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:aini123321231
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目的:1.探讨经直肠双重超声造影(DCEUS)评估进展期直肠癌临床T分期、大体形态类型以及增强模式特点的临床应用价值。2.通过与正常肠旁组织对比,分析进展期直肠癌的时间-强度曲线(TIC)定量分析参数特点。3.通过对行新辅助治疗的患者治疗前、后时间-强度曲线(TIC)定量分析参数对比,探讨经直肠双重超声造影在评估新辅助治疗效果方面的价值。方法:选取2018年9月至2019年2月在广西医科大学第一附属医院通过DCE-MRI或结肠镜病理活检的59例进展直肠癌患者,均进行DCEUS(灌注超声造影+静脉超声造影)检查,并与DCE-MRI分期进行比较,并评估肿瘤的大体形态、增强模式。选取增强最明显的区域做为ROI,并绘制TIC,对TIC进行定量分析,并与正常肠旁组织做对比;选择14例接受新辅助治疗患者,将新辅助治疗前后TIC定量参数进行比较。结果:1.59例进展期直肠癌的病理结果为:低分化腺癌11例,中分化腺癌37例,高分化腺癌10例,恶性黑色素瘤1例。2.与DCE-MRI对比,DCEUS对59例进展期直肠癌T分期准确性为89.8%(53/59),与DCE-MRI的分期一致性好(Kappa=0.826,P=0.000)。3.进展期直肠癌的双重超声造影时大体形态分为3型,其中隆起型19例,溃疡型27例,浸润型13例,不同大体分型的进展期直肠癌T分期和N分期间差异无统计学意义(P>0.05)。4.进展期直肠癌增强模式可分为3型;均匀高增强型33例、不均匀高增强型15例、低增强型11例;不同大体分型与增强模式间差异无统计学意义(P>0.05)。5.超声造影定量分析:(1)进展期直肠癌与正常肠旁组织的TTP、PI、MMT、Slope及AUC对比,进展期直肠癌的TTP、MTT低于正常肠旁组织,差异有统计学意义(t=-3.385,PTTP=0.001;t=-4.353,PMTT=0.000),PI、Slope、AUC高于正常肠旁组织,差异有统计学意义(t=8.270,PPI=0.000;t=11.997,PSlope=0.000;t=3.660,PAUC=0.001)。(2)14例患者新辅助治疗前、后PI及AUC差异有统计学意义(t=3.778,PPI=0.005;t=2.341,PAUC=0.047);尚不可认为TTP、MTT及Slope差异有统计学意义(t=-0.422,PTTP=0.684;t=-1.231,PMTT=0.253;t=1.815,PSlope=0.107)。结论:1.经直肠双重造影有助于评估进展期直肠癌临床T分期。2.经直肠双重造影及定量分析对新辅助治疗疗效评估有重要价值。
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