脊髓病变特点对急性脊髓炎预后的影响

被引量 : 0次 | 上传用户:yuantao22222
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨急性脊髓炎患者脊髓病变长度及病情严重程度对患者预后的影响。方法:回顾性分析了1996年1月至2008年10月期间在河北医科大学第三医院、河北医科大学第二医院、河北省人民医院住院的59例急性脊髓炎(Acute transverse myelitis,ATM)患者的临床和影像资料,并对患者进行随访,观察患者出院后神经功能状态及复发情况。对入组病例按脊髓受损节段分为长脊髓节段组(病灶≥3个椎体长度)和短脊髓节段组(病灶<3个椎体长度),按患者症状体征是否对称及神经功能受损程度又分为急性完全性脊髓炎(Acute complete transverse myelitis,ACTM)组及急性部分性脊髓炎(Acute partial transverse myelitis,APTM)组,分别比较组间患者的发病年龄、性别比例、扩展的功能障碍量表评分(Kurtzke’s Expanded Disability Status Scale ,EDSS评分)、随访期间复发率、演变为多发性硬化及视神经脊髓炎的发生率。急性脊髓炎(Acute transverse myelitis,ATM)诊断标准采用横贯性脊髓炎协作组(2002)推荐标准[1];多发性硬化采用Poser criteria[2]或McDonald(2001)[3]诊断标准;视神经脊髓炎采用Weinshenker(2006)标准[4];复发诊断标准:神经功能障碍持续24小时以上,可为主观感觉及回忆资料,需除外体温升高、感染等所致的假发作,第一次发作开始至第二次发作的间期至少30天。再次出现脊髓炎或视神经炎均定义为复发。采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。计数资料以阳性例数及率表示,行χ2检验及修正的χ2检验公式或fisher检验;计量资料行正态性检验及方差齐性检验,如符合正态分布且方差齐,以均数±标准差表示,并行t检验;如不符合正态分布行对数转换,仍不符合正态分布或方差不齐者,行非参数秩和检验。p<0.05为差异有显著性意义。结果:59例符合入组条件的急性脊髓炎患者,平均随访33.02个月(5~180个月)。长脊髓节段组44例,短脊髓节段组15例,病情达高峰时EDSS评分分别为6.34±2.00分和5.97±1.87分(p=0.320);患者病情稳定后EDSS评分分别为6.02±2.98分4.64±3.35分(p=0.238)。44例长脊髓节段组患者复发13例(30%),其中6例诊断为视神经脊髓炎,6例诊断为多发性硬化,1例诊断为复发性脊髓炎;短脊髓节段组患者15例中4例复发(27%),其中1例发展为视神经脊髓炎,3例发展为多发性硬化,两组复发率及最终发展为NMO、MS的比例均无明显差异。在随访过程中4例死亡,其中长脊髓节段组3例,短脊髓节段组1例,两组死亡率无差异。59例患者中APTM组39例,ACTM组20例。病情发展到高峰时EDSS评分分别为5.03±1.69分和7.60±1.25分(p<0.001);患者病情稳定后EDSS评分分别为4.50±2.89分和7.12±2.17分(p<0.001)。39例APTM患者16例复发(41%),其中6例诊断为视神经脊髓炎,9例诊断为多发性硬化,1例为复发性脊髓炎;ACTM组20例1例复发(5%),为视神经脊髓炎,前后两组复发率差异显著(p=0.004),最终发展为MS几率也存在明显差异(p=0.022),而转变为NMO比例无明显区别(p=0.458)。随访期间APTM组39例患者中1例死亡,ACTM组20例患者中3例死亡,两组患者死亡率存在明显差异(p=0.018)。结论:急性脊髓炎患者大部分为单相病程,单纯脊髓病变长度不能用于评估患者病情严重程度及病后恢复情况,不能作为急性脊髓炎患者预后的指标。对急性脊髓炎患者进行APTM/ACTM分类有明确的重要价值。APTM虽然发病时症状较轻但其复发率高于ACTM患者,且易发展为多发性硬化,应该引起重视,早期给予免疫抑制或免疫调节药物预防复发;而ACTM患者发病时病情重,且遗留残疾较重,但复发情况少见,早期康复锻炼,促进功能恢复有更重要的意义。
其他文献
高等院校人才培养质量和科研水平,直接关系到国家新世纪教育发展战略,关系到国家和民族前途命运。教师作为高校的核心资源,承担着特殊的而重要的社会责任。自古以来,我国教师
本文在纵向上以清代碑帖论争为线索,在横向上以清末民初书法环境的变化为背景,并结合当时的社会、文化、学术状况以及沈曾植的思想观念因素,来考察沈曾植的书法,从中揭示清末民初
金融危机以来,全球铜的供求关系急剧变化,世界铜价波动剧烈。在此背景下,研究我国铜期货收益率的波动性具有重要的现实意义。论文从我国期铜市场的实际特征出发,对沪铜收益率
由于农药的普遍使用和工业化发展三废的大量排放,奶牛的水和饲料很可能受到汞污染,牛奶中汞含量可能出现异常。随着局面生活水平的提高,牛奶的需求量也与日俱增,汞含量的测定
目的:探讨在痤疮凹陷性瘢痕病症的诊疗中,超脉冲C02点阵的激光治疗方法和临床疗效。方法:随机选取46例痤疮凹陷性瘢痕患者,对他们进行超脉冲CO2点阵激光治疗,比较和分析其临
视神经萎缩(optic atrophy)是指外侧膝状体以前的视神经纤维、神经节细胞及其轴索因各种疾病所导致的传导功能障碍。不同原因所致视神经萎缩临床疗效和预后不同[1],内动脉瘤
<正>急性心肌梗死(AMI)是心内科常见的急危重症,发病率逐年上升,2012年中国心血管病报告指出,截至2011年底我国AMI患病人数已达250万,比2010年新增50万[1,2]。在西医学中,AMI
公路运输是国民经济的重要支柱产业,担负着物资、人员的大规模流动的重要任务,也是突发事件的多发领域。随着我国国民经济、社会的健康、快速发展,在对交通运输发展的能力要
葡萄牙是地理大发现的先驱,并通过海上探险和扩张建立起地跨欧洲、美洲、非洲、亚洲的庞大商业帝国。作为早期近代第一批全球扩张的欧洲国家,葡萄牙商业帝国建立的过程就是全
目的:腹腔化疗可将药物直接作用于腹膜转移病灶,正逐渐被应用于胃癌腹膜转移的治疗。通过腹腔化疗港可反复多次进行腹腔化疗,而化疗港的顺利使用是腹腔化疗持续进行的关键。