【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜行TME手术治疗直肠癌的可行性。方法:检索1995年1月-2010年3月之间发表的关于比较腹腔镜与开放TME手术的RCT及非随机同期对照临床试验论文,根据纳入排除标准
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目的:探讨腹腔镜行TME手术治疗直肠癌的可行性。方法:检索1995年1月-2010年3月之间发表的关于比较腹腔镜与开放TME手术的RCT及非随机同期对照临床试验论文,根据纳入排除标准确定最后纳入的文献,提取其中各项临床效应指标,进行META分析。结果:最终有16项临床试验被纳入分析,LTME组与OTME组患者性别、年龄等基本特征均衡。两组保肛人数之间差异无统计学意义( p=0.84 ) , LTME组肿瘤下缘距切缘距离较OTME组长0.21cm(p<0.00001),手术时间LTME组长26.32min(p<0.0001),LTME组术中失血少96.93ml(p<0.0001),两组病检淋巴结数量上差异无统计学意义(p=0.49)。LTME组开始进食流质饮食时间早1.74天(p<0.0001),第一次肛门排气时间早1.44天(p<0.00001),住院时间少2.75天(P=0.004);尿潴留(p=0.42)、吻合口漏(p=0.52)及肠梗阻(p=0.05)两组间差异无统计学意义,在伤口感染和术后总体并发症发生率上,LTME组均显著低于OTME组(p<0.01)。各研究内两组之间的局部复发、远处转移及死亡人数差异均无统计学意义。结论:LTME可以安全地使直肠癌达到根治性切除,并能有效地减少手术对患者的创伤,在各研究内两组之间的局部复发、远处转移及死亡人数均无统计学差异。故我们认为腹腔镜可以应用于直肠癌的TME手术,但仍需要更多有力的证据来支持这一观点,并评价LTME对长期生存情况的影响,全面地评价LTME的应用价值。
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