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目的通过T-SPOT.TB方法检测结核性胸膜炎患者外周血和胸腔积液的γ-干扰素水平(IFN-γ),同时对胸腔积液进行结核分枝杆菌荧光染色涂片、培养、MTBDNA和腺苷脱氨酶(ADA)检测,并与T-SPOT.TB检测结果进行比较分析,初步探讨胸腔积液T-SPOT.TB检测用于辅助结核性胸膜炎诊断的临床价值,以期提高结核性胸膜炎的诊断效率。方法选取广州市胸科医院经临床证实诊断为结核性胸膜炎患者164例,非结核性胸膜炎患者(对照组)66例,应用T-SPOT.TB试验检测两组患者外周血和胸腔积液中的IFN-γ水平,同时对试验胸腔积液标本进行MTB荧光染色涂片、培养、MTB-DNA和腺苷脱氨酶(ADA)检测。结果胸腔积液T-SPOT.TB检测对辅助诊断TBP的敏感性为93.9%,特异性为77.3%,而MTB荧光染色涂片、培养、MTB-DNA、ADA等检测结果对辅助诊断TBP的敏感性分别为1.8%、24.4%、45.1%、82.9%,特异性分别为98.4%、96.9%、96.9%、90.9%。结论研究结果表明,胸腔积液T-SPOT.TB检测对TBP有较高的辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规的实验室检测方法。目的通过对T-SPOT.TB试验中TBAg/PHA比值进行统计学分析,运用ROC曲线,寻找到对临床早期诊断结核性胸膜炎有意义的TBAg/PHA比值的截断值,探讨T-SPOT.TB试验中TBAg/PHA比值在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年3月广州市胸科医院胸腔积液患者447例的临床资料,进行胸腔积液T-SPOT.TB检测,并对敏感度、特异度、准确度等指标进行诊断性试验评价。结果447例患者中TBP组为316例,非TBP组为131例。胸腔积液T-SPOT.TB试验诊断TBP的敏感性为82.3%,特异性为82.4%,准确度82.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为91.8%、65.9%。当采用0.25作为TBAg/PHA比值的截断值时,诊断TBP的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为84.8%、93.5%、0.862(95%CI 0.800~0.925)。结论胸腔积液T-SPOT.TB试验中TBAg/PHA比值能显著提高诊断TBP的特异度,诊断性能明显高于胸腔积液T-SPOT.TB试验斑点数的定性结果。TSPOT.TB试验操作简便,诊断快速,对TBP的鉴别诊断具有一定的应用价值。