目的观察增殖细胞核抗原（PCNA）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）和B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）在不同病理类型IgA肾病（IgAN）肾小球的表达，初步探讨凋亡蛋白Caspase-3及Bcl-2在不同类型IgA肾病表达的意义，分析三种蛋白与肾功能临床指标间的关系，为不同病理类型IgA肾病的凋亡机制提供理论依据。方法参照1997年Hass分级标准对54例IgA肾病进行病理组织学分级：轻微病变型（Ⅰ级）9例；局灶节段性肾小球硬化样型（Ⅱ级）12例；局灶增生型（Ⅲ级）12例；弥漫增生型（Ⅳ级）11例；进行性慢性肾炎型（Ⅴ级）10例。所选病例，首先收集肾功能临床指标检测结果，包括血肌酐（serum creatinine, Scr）浓度、血尿素氮（blood urea nitrogen, BuN）浓度及24h尿蛋白定量；其次用免疫组化法测定肾活检组织肾小球内PCNA、Caspase-3和Bcl-2蛋白的表达水平；并分析这三种蛋白在不同病理类型IgA肾病的表达意义、相互关系及其与肾功能临床指标之间的关系。结果1、IgA肾病患者肾小球内PCNA的表达从Ⅰ级到Ⅳ级逐渐增多，Ⅴ级表达减少。其在Ⅰ级的表达与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级间差异有统计学意义(P<0.05)；Caspase-3与Bcl-2的表达随级别增加而逐渐增高。Caspase-3在Ⅰ级的表达与其他各级间差异均有统计学意义(P<0.05)，Bcl-2在Ⅰ、Ⅱ级的表达与Ⅲ--Ⅴ级间差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-3及Bcl-2在Ⅲ、Ⅳ级的表达为Bcl-2＞Caspase-3，在Ⅴ级的表达为Caspase-3＞Bcl-2，其间差异均有统计学意义（P＜0.05）。2、血肌酐浓度、血尿素氮浓度、24h尿蛋白定量从Ⅰ级到Ⅴ级均逐渐增高。血肌酐浓度在Ⅴ级的水平与其他各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）；血尿素氮浓度在Ⅴ级的水平与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间差异均有统计学意义（P＜0.05）；24h尿蛋白定量在Ⅰ级的水平与其他各级间及在Ⅴ级与Ⅱ、Ⅲ级间差异均有统计学意义（P＜0.05）。3、PCNA的表达与血肌酐浓度、血尿素氮浓度、24h尿蛋白定量间均正相关（r=0.702、0.774、0.746，P＜0.01）；Caspase-3的表达与血肌酐浓度、血尿素氮浓度、24h尿蛋白定量间均正相关（r=0.702、0.777、0.801，P＜0.01）；Bcl-2的表达与血肌酐浓度、血尿素氮浓度、24h尿蛋白定量间均正相关（r=0.702、0.776、0.799，P＜0.01）；PCNA的表达与Caspase-3表达正相关（r=0.231，P＜0.05）。结论1、Caspase-3蛋白可能参与了IgA肾病中肾小球细胞的凋亡过程，并且在病理变化及病情进展中起着平衡增殖的作用。2、Bcl-2蛋白可能参与了IgA肾病中肾小球细胞的凋亡过程，随着病变及病情进展，可能对防止IgA肾病肾小球细胞过度凋亡起着重要作用。3、IgAN病程进展及肾功能的损伤可能与细胞凋亡增殖失平衡有关。