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目的1.调查胃癌患者家庭照顾者在患者入院初、化疗中期(术后2~3个月)、化疗结束后两个月的营养知识认知水平,分析家庭照顾者在患者患病不同阶段的营养知识认知变化。2.通过本次调查,分析胃癌根治术后患者家庭照顾者营养知识认知水平的影响因素,为完善家庭照顾者共同参与的健康教育模式提供依据。方法1.选取2015年10月~2017年01月在郑州大学第一附属医院胃肠外科行胃癌根治性切除术后接受完整化疗的患者及家庭照顾者。2.采用患者一般资料调查表、患者主观整体营养状况评量表(Scored PatientGenerated Subjective Global Assessment,PG-SGA)对患者进行营养状况的评估;采用家庭照顾者一般资料调查表、消化系统营养知识-态度-行为问卷、照顾者负担问卷(Caregiver Burden Inventory,CBI)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)对家庭照顾者进行营养知识等的相关调查,分析主要的影响因素。3.调查人员统一培训,于患者入院24小时内建立患者档案,完善患者一般资料,评估患者的营养状况,由患者和责任护士共同完成患者主观整体营养状况评量表,由家庭照顾者填写消化系统肿瘤患者营养知识知信行问卷、照顾者负担问卷、社会支持量表。于患者化疗中期(化疗2~3个月)及化疗结束后两个月再次进行上述评估,每次调查均为上一调查结束至本次调查开始。结果1.本研究共纳入研究对象208例。患者平均年龄为56.66±7.813岁;男性131例,女性77例;文化程度方面,文化程度为初中的患者占据较大比例,为54.8%;肿瘤TMN分期主要为Ⅲ期,其患者占76%;87.5%,在患者术前,患者每日进餐3次,每日进餐次数小于3次和大于3次的分别占11.1%、1.4%;有73.6%的患者能够主动要求进餐,而66.8%的患者进餐种类由其照顾者决定。2.本研究共纳入照顾者208例,女性照顾者多于男性照顾者,占65.9%;平均年龄为(49.83±11.294)岁,已婚的照顾者有189名,占90.9%;仅有11名照顾者有宗教信仰,占5.3%;多数照顾者无业或退休,占78.8%;照顾者初中及以下文化程度的占54.4%;患者配偶照顾者较多,占78.4%;家庭人均月收入1000元/月以下、1000~2999元/月、3000元/月以上者分别占35.1%、56.3%、8.7%;13名照顾者患有慢性病,占6.3%。3.本研究在患者术前、化疗中期、化疗结束后三个时期采集数据,三个时期照顾者知识得分分别为6.26±1.876、7.04±1.966、7.79±1.954;营养态度得分分别为15.45±4.752、15.75±4.747、16.13±4.728;营养照顾行为得分分别为17.47±4.454、18.30±4.435、19.00±4.473;总分分别为41.11±9.33、46.50±9.328、44.17±9.352。对三个时期家庭照顾者营养知识、营养态度、营养照顾行为及营养知信行总分进行比较,营养知识得分、行为得分及营养知信行总分差异有统计学意义(P<0.05)。营养态度得分在三个时期均较好,对比差异无统计学意义。4.随着照顾时间越来越长,照顾者的照顾负担得分越来越高,照顾负担逐渐加重。方差分析结果显示,时间依赖性负担得分、发展受限性负担得分、生理性负担得分、总分在不同时期的差异有统计学意义。时间依赖性负担最重,在三个时期的得分分别为11.32±4.65、11.97±5.21、12.23±4.98,其次为发展受限性负担、生理性负担、社交性负担,情感性负担最轻。5.术前患者家庭照顾者的社会支持度总分为30.50±3.714分,化疗中期的社会支持度得分为34.05±4.535分,化疗后期患者的社会支持得分为32.68±3.776分;不同时期患者家庭照顾者的社会支持度总得分、主观支持、对支持的利用度维度差异有统计学意义(P<0.05);不同化疗阶段,患者客观支持维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。6.采取多重线性回归分析结果显示,照顾者性别、照顾者年龄、营养态度、营养照顾行为、患者营养状况、患者进餐次数、照顾负担、照顾者社会支持为主要影响患者家庭照顾者营养知识认识水平的影响因素。结论1.家庭照顾者营养知识的认识水平随着患者的治疗和康复越来越好,但仍有大部分家庭照顾者营养知识认知水平较低。2.通过调查患者及家庭照顾者基本资料、患者疾病相关资料、家庭照顾者营养知识、营养态度、营养照顾行为、社会支持度的资料,采用单因素分析和多因素分析得出:照顾者性别、照顾者年龄、营养态度、营养照顾行为、患者营养状况、患者进餐次数、照顾负担、照顾者社会支持是主要影响家庭照顾者营养知识认知水平的因素。