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目的:研究内镜下乳头括约肌切开术并发出血的多个影响因素。方法:对陕西省人民医院2009年8月至2017年8月期间行经内镜下胰胆管造影技术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)的1285例患者病例资料进行分析研究,其中乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy)并发出血的患者共60例,同时选择120例未出血的患者为对照组,与出血组进行1:2的年龄、性别匹配,采用回顾性队列研究的方法,通过SPSS 17.0软件对数据进行单因素χ~2检验及条件Logistic回归分析等统计学分析,筛选出EST并发出血的若干个相关因素。结果:1.1285例患者中,EST并发出血为60例,发生率为4.7%。其中,轻度出血50例(83.3%),中度出血7例(11.7%),重度出血3例(5.0%)。52例病人是通过在出血点注射肾上腺素生理盐水、局部电凝止血;使用金属钛夹夹闭止血患者有5例;3例患者发生了重度难治性出血,镜下止血失败,行血管介入及栓塞治疗后出血停止;无需要急诊外科手术治疗及死亡的病例。2.经单因素χ~2检验分析,可以得出胆总管结石(χ~2=7.861,P<0.05)、壶腹周围憩室(χ~2=6.559,P<0.05)、括约肌预切开术(χ~2=8.082,P<0.05)、大切开术(χ~2=23.965,P<0.05)、球囊取石(χ~2=19.600,P<0.05)、ENBD(χ~2=4.726,P<0.05)与EST并发出血相关。条件Logistic回归分析则提示,壶腹周围憩室(χ~2=4.479,OR=1.733,P=0.034)、括约肌大切开术(χ~2=5.004,OR=2.116,P=0.025)、球囊取石(χ~2=4.385,OR=2.014,P=0.036)是EST并发出血的相关危险独立因素。3.在60例EST并发出血患者中,39例为即刻性出血,21例为迟发性出血,其中13例在术中发生过即刻出血,经内镜下止血成功,但在24小时后再次出现出血,同样经单因素χ~2检验分析,可以得出术中出血(χ~2=11.571,P<0.05)、壶腹周围憩室(χ~2=4.432,P<0.05)、括约肌预切开术(χ~2=4.143,P<0.05)、大切开术(χ~2=4.846,P<0.05)与EST术后迟发性出血相关。条件Logistic回归分析则提示,术中出血(χ~2=4.323,OR=5.824,P=0.038)是EST术后迟发性出血的相关危险独立因素。结论:1、胆总管结石、壶腹周围憩室、预切开以及大切开、球囊取石、ENBD可能会增加EST并发出血的风险。2、壶腹周围憩室、大切开以及球囊取石是诱发EST并发出血的相关独立危险因素。3、术中出血、壶腹周围憩室、括约肌预切开及大切开术则可能增加EST术后迟发性出血的风险。4、术中即刻出血是EST术后迟发性出血的独立危险因素。5、EST并发出血的患者中主要以轻度出血(83.3%)、即刻性出血(65%)多见,且内镜下局部注射、电凝及金属钛夹夹闭止血安全有效,成功率较高(95%)。