冠状动脉旁路移植术（CABG）对冬眠心肌影响的临床研究 有心肌梗塞病史病人因心肌缺血导致局部或整体左心功能减低，在恢复正常供血后可望部分或完全恢复，而这一恢复的可能依赖于功能失常心肌的存活性。我国相当多的冠心病患者诊断和手术时机较晚，合并心功能不全的患者占相当高的比例，对此类患者准确地鉴别存活的冬眠心肌和坏死心肌，直接关系到治疗方法的选择和手术疗效的好坏，是保证治疗取得良好结果的重要前提。本文通过术前对有心肌梗塞病史患者从心肌的收缩功能储备、血流灌注-代谢等不同方面辨认并区别存活心肌和梗死心肌，研究冠脉旁路移植术对冬眠心肌的局部心肌灌注、局部及整体心功能恢复影响。 一、临床资料和检查方法 （一） 临床资料 有心肌梗塞病史患者123例（男116例，女7例），平均年龄65岁（29～70岁）。106例有心绞痛。冠状动脉造影见单支病变8例，二支病变31例，三支病变84例。左室射血分数（LVEF）平均49.5±12.5％（22-72％）。 121例手术在全麻体外循环下进行，另有2例在常温非体外循环下进行，手术组人员基本固定。全组共作362条冠状动脉旁路，平均3支（1-6支），其中前降支112例，对角支60例，回旋支98例，右冠脉92例，用左内乳动脉110例（89.4％），同期室壁瘤切除29例，冠脉内膜剥脱20例，全组心脏阻断时间19分-140分（78±25分），转机时间41分-240分（130±35分）。 （二） 38例于CABG术前一月内行静态和硝酸异山梨酯（ISDN）介入的^99mTcMIBISPECT心肌灌注显象方法鉴别存活心肌，术后3周后重复静态。^99mTc-MIBI显像。