肥胖症减重代谢手术患者心理社会自我管理支持方案的构建

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目的:本研究旨在系统检索国内外与减重代谢手术患者心理护理相关的临床指南、专家共识、系统评价等相关文献的基础上,结合自我决定理论及阶梯式护理模式,运用德尔菲专家函询法构建肥胖症减重代谢手术患者心理社会自我管理支持方案,为今后减重代谢手术患者的心理评估及管理提供循证依据。方法:本研究采用循证检索资源的“6S”模式,通过系统检索与主题相关的文献,按照纳入文献类别选择相应的文献质量评价工具,从纳入文献中提炼相关证据,运用JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014)对文献证据进行分级,并结合自我决定理论及阶梯式护理模式,构建方案主体框架与条目。通过全面检索减重代谢术后患者心理体验的质性研究,选用JBI质性研究质量评价标准评估文献质量,运用汇集性Meta整合方法归纳整合结果,以获取减重代谢术后患者居家康复过程的真实性心理体验,从而补充完善方案条目,形成初版方案。采用德尔菲专家函询法对初步构建的肥胖症减重代谢手术患者心理社会自我管理支持方案进行两轮函询并修改完善,形成最终方案。专家一般资料及函询数据采用SPSS25.0进行统计分析。结果:最终对21篇循证文献进行证据综合,包括2篇临床决策、5篇指南、5篇专家共识/意见、7篇系统评价、2篇最佳实践。对14篇质性研究进行Meta整合。通过两轮专家函询,根据数据统计结果和专家意见进行修订,最终构建出肥胖症减重代谢手术患者心理社会自我管理支持方案。内容包括组建阶梯式心理护理团队、心理问题筛查与评估、心理健康教育、阶段性心理随访、团体心理支持、专业心理治疗6个I级条目,26个II级条目,125个III级条目。结论:本研究基于循证与德尔菲法构建了肥胖症减重代谢手术患者心理社会自我管理支持方案,明确了心理支持团队组建与培训,入院至出院随访心理评估,心理健康教育,团体心理支持及专业心理治疗的具体内容。该方案具备一定的科学性及可行性,可在临床上推广使用。
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