背景:多发性硬化（Multiple Sclerosis,MS）是免疫介导的中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病,其特征是复发或进行性神经症状和局灶性脑白质病变。患者经常有着复发-缓解的过程,随着病程的进展,残疾严重程度也逐渐累积,严重影响患者的生活质量和工作能力。由于MS临床表现特异性不强,且缺乏单一的高度准确的诊断指标,目前其诊断仍是富有挑战性的临床问题,确诊主要依靠排他性诊断。为了提高MS的识别和诊断,以尽早启动免疫修饰治疗,延缓患者残疾的进展,国内外研究学者进行了广泛、深入的探索,期望寻找到具有较好诊断效能的生物标志物。中央静脉征（Central Vein Sign,CVS）可能就是这样一个标志物。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（myelin olig odendrocyte glycoprotein antibody associated disorders,MOGAD）临床上可有视神经炎、脊髓炎等类似MS的脱髓鞘事件发生,且很多时候,其影像表现与MS较难区分,二者的鉴别需要进一步的研究。目的:在MS中,磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）是检测白质病变的敏感工具,但其诊断特异性仍不理想,临床实践中常出现诊断存在疑难的病例。CVS的出现提高了MS诊断的病理学特异性,但CVS未在MS与MOGAD的鉴别诊断中受过检验。因此,在该项研究中,我们初步探讨了CVS在MS与MOGAD中出现的比例以及其对二者的鉴别诊断价值。方法:对3例MS患者和3例MOGAD患者行3T MRI扫描,获得3D T1-MAPRAGE和3D T2-FLAIR图像。对每个病灶,根据CVS的国际共识进行评估,并对这两种不同疾病的病灶以及中央静脉形态进行观察比较。对每个患者评估病灶总数、病灶位置、形态和CVS比例。其中组间比较采用独立样本t检验或Mann–Whitney U检验,利用受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析不同CVS比例鉴别MS和MOGAD的曲线下面积（area under curve,AUC）,预测其诊断效能,得出最佳的CVS截止值。结果:（1）MS和MOGAD病灶中均有着很高的CVS比例,其中MOGAD（89.33%）高于MS（81.45%）（p<0.05）。两组患者在各个部位的CVS比例上,组间差异无统计学意义（P<0.05）,它们都在皮质下/深部白质部位有着最多数量的CVS（分别是52%,49%）。在单个部位CVS检测阳性比例上,MS患者为脑室周围最高（97.67%）,MOGAD则是在幕下（100%）。（2）在病灶形态上,MOGAD病例病灶边缘普遍较MS模糊,病灶中央静脉显影较MS浅淡。（3）应用ROC统计分析发现,有100%的MOGAD患者CVS比例高于87%,100%的MS患者CVS比例低于87%,使用87%作为的CVS最佳阈值（cut off）用于区分二者,敏感性为100%,特异性为100%,AUC的值为1（P<0.05）。结论:MOGAD与MS一样,有着高比例的CVS,暗示着二者的病理机制在一定程度上可能相似,但是它们的形态和阳性病灶所分布的主要部位是有不同的。CVS在标准临床磁场强度（3T）下还是有可能成功鉴别MS和MOGAD。