目的:观察阿托伐他汀钙联合应用普罗布考对椎动脉支架成形术术后再狭窄的影响以及对炎症因子高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、外周血氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)指标的影响,评价并比较与阿托伐他汀钙治疗对椎动脉支架成形术术后患者的临床疗效,进一步探究两种药物联用在临床应用的安全性以及在预防缺血性脑血管病事件中的作用。方法:将2016年01月至2016年06月就诊于邢台市第三医院神经内科并且行椎动脉支架成形术术后的患者共60例,随机分为A组(阿托伐他汀钙组)和B组(联合治疗组),每组各30例。两组患者均给予健康教育、戒烟限酒、饮食指导以及改善生活方式,同时给予控制血压、血糖等常规治疗。A组患者给予阿托伐他汀钙片20mg 1/晚治疗,B组采用阿托伐他汀钙片20mg 1/晚+普罗布考0.5g 2/日联合治疗。随访观察6个月,分别于术后及术后1,3,6个月,行颈部血管超声评估椎动脉支架术后再狭窄情况,并观察治疗前后血脂水平,hs-CRP以及ox-LDL水平的变化。在随访过程中,监测患者肝、肾功能、心肌酶及心电图,观察有无脑卒中事件的再发并记录不良反应事件的发生情况。结果:1两组支架术后再狭窄率的比较分别于术后及术后1,3,6个月,行颈部血管超声评估椎动脉支架成形术术后支架部位再狭窄情况,观察颈部血管内径及血流流速并比较两组支架术后再狭窄率。于术后3个月,A、B两组患者的再狭窄率为10%(3/30)和6.89%(2/29),差异无统计学意义;而术后6个月的再狭窄率分别为20%(6/30)和10.34%(3/29),差异有统计学意义(P<0.05)。2两组间脑卒中事件的再发率比较在术后6个月的随访时,A组中有3例再发脑卒中事件发生,而B组无再发脑卒中患者,差异具有统计学差异(P<0.05)。3两组治疗前后hs-crp及ox-ldl水平变化的比较通过观察术后及术后1、3、6个月两组患者外周血中hs-crp及ox-ldl水平的变化,结果显示:与治疗前相比,两组患者外周血hs-crp的水平均有不同程度的降低。与a组相比,b组外周血hs-crp及ox-ldl水平显著下降,差异有统计学意义(p<0.05)。4两组患者血脂水平的变化组内比较:与治疗前比较,术后3、6个月的两组患者外周血中tc、tg、ldl-c水平均明显下降,差异有统计学意义(p<0.05),a组的hdl水平较治疗前升高,差异有统计学意义(p<0.05),但b组的hdl水平较治疗前无明显变化(p>0.05)。组间比较:治疗前两组患者外周血中的tc、tg、ldl-c、hdl水平无显著性差异(p>0.05);而治疗6个月后,两组间tc、tg、ldl-c水平的比较有统计学差异,与a组相比,b组的tc、tg、ldl-c及hdl水平显著下降,差异均有统计学意义(p<0.05)。5药物安全性评价在随访过程中,观察患者有无肌肉酸痛、疲劳,监测患者肝、肾功能、心肌酶及心电图,并记录不良反应事件的发生情况。a、b两组患者不良事件的发生率分别为13.3%、10.3%,其中a组患者中有4例、b组中3例出现肝酶alt及ast的轻度升高,但升高均<3倍正常值。统计结果显示,两组之间不良事件的发生率差异无统计学意义(p>0.05)。6术后再狭窄危险因素的评估对术后发生再狭窄患者的一般临床资料进行统计学分析,发现吸烟是造成再狭窄的危险因素,差异有统计学意义;而联合用药则降低了再狭窄的发病率(p<0.05)。7多元logistic回归分析多元回归分析显示吸烟及联合用药是影响再狭窄的独立影响因素,其中联合用药是保护因素,降低了术后6个月再狭窄的发生率(p<0.05)。结论:在本实验的样本内数据得出结论:对于椎动脉支架成形术术后的患者,阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗能够1)显著调节患者的血脂水平;2)降低了椎动脉支架成形术术后的再狭窄率;3)使缺血性脑血管病患者的复发风险有效降低,药物不良事件的发生率较单用阿托伐他汀钙治疗并未明显增加。