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目的:由于两种病毒间存在相互干扰,HBV/HCV重叠感染后,患者临床表现及预后情况与单病毒感染不同。本文旨在探讨HBV/HCV重叠感染病毒间相互干扰的特点与疾病转归情况,为优化其诊治方案提供依据。方法:本研究纳入2002年11月至2013年12月在河北医科大学第三医院住院的HBV/HCV重叠感染患者30例,2013年6月至2014年12月在河北医科大学第三医院住院的单独HBV感染患者59例,单独HCV感染患者54例。对各组患者的一般情况(包括年龄、性别)、临床资料包括白蛋白(Albumin,Alb)、球蛋白(Globulin,Glb)、丙氨酸氨基转移酶(Alanine Aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)、谷氨酰转肽酶(Gamma Glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(Total Bilirubin,TB)、凝血酶原活动度(Prothrombin Activityprothrombin Time Activity,PTA)、乙肝五项、HBV-DNA、HCV-RNA载量及预后情况等进行回顾性分析。采用SPSS 13.0软件分析数据,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1各组间一般情况的比较:纳入的30例HBV/HCV重叠感染患者中,男性23例(76.7%),女性7例(23.3%)。患者年龄33-77岁,平均(54.62±12.36)岁。单独HBV感染组59例,其中男性40例(67.8%),女性19例(32.2%)。患者年龄25-81岁,平均(48.24±14.53)岁。单独HCV感染组54例,其中男性32例(59.3%),女性22例(40.7%)。患者年龄21-69岁,平均(49.7±14.41)岁。HBV/HCV重叠感染组与单独HBV或HCV感染组相比,年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)。2各组间病毒复制情况的比较:30例HBV/HCV重叠感染组中HBV与HCV均复制活跃的有8例(27%),HBV复制活跃而HCV复制不活跃的有7例(23%),HBV复制不活跃而HCV复制活跃的有12例(40%),HBV与HCV复制均不活跃的有3例(10%)。单独HBV感染者中HBV DNA阳性者47例(79.7%),阴性者12例(20.3%)。单独HCV感染者54例HCV RNA均为阳性。3 HBV/HCV重叠感染组与单独HBV感染组的生化指标及凝血指标的比较:HBV/HCV重叠感染组与单独HBV感染组相比,Glb、ALT、TB、GGT水平明显升高,PTA水平明显下降,差异均有统计学意义(Z或t值分别为-2.213、-2.023、-1.992、-2.422和-4.550;P值均<0.05)。HBV/HCV重叠感染患者中HBe Ag阴性率为50%,高于单独HBV感染组的45%,但差异无统计学意义。HBV/HCV重叠感染组的HBV DNA阳性率明显低于单独HBV感染组(χ2=8.279,P<0.05)。两组在病毒载量分布上相比,HBV/HCV重叠感染组明显低于单独HBV感染组(Z=-3.567,P<0.01)。4 HBV/HCV重叠感染组与单独HCV感染组的生化指标及凝血指标的比较:HBV/HCV重叠感染组与单独HCV感染组相比,Glb、TB、AST、ALT、GGT水平明显升高,Alb、PTA水平明显降低,差异均有统计学意义(Z或t值分别为-2.273、-2.064、-3.983、-5.588、-3.315、-3.4和-3.315;P值均<0.05)。HBV/HCV重叠感染组与单独HCV感染组相比,在病毒载量分布上较后者明显下降(Z=-4.431,P<0.01)。5各组间肝硬化及其并发症的发生率的比较:HBV/HCV重叠感染组中存在慢性肝炎重度、肝硬化代偿及失代偿期(包括合并腹水、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症)的发生率较单独HBV感染组高(53%vs 33%),差异有统计学意义(Z=-3.121,P<0.01)。重叠感染组较单独HCV感染组严重肝功能损害(包括慢性肝炎重度、肝硬化等)的发生率更高(53%vs 12%),差异有统计学意义(Z=-5.249,P<0.01)。结论:1与单病毒感染的患者相比,HBV/HCV重叠感染的患者更易发生严重的肝脏损害,肝硬化的发生率也显著升高。2 HBV/HCV重叠感染患者HBV DNA、HCV RNA水平越低,肝损伤越重,预后不佳。