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目的：1，探讨右美托咪啶作为新型睡眠诱导药物的可行性。2，通过药物诱导睡眠内镜检查(Drug induced sleep endoscopy，DISE)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者咽腔塌陷的形态学研究，初步探究国人的咽腔阻塞特点，并研究与多导睡眠检查(PSG)结果的联系。3，比较DISE与便携睡眠监测阻塞定位仪（ApneaGraph，整合了睡眠呼吸监测和上气道测压功能的检查仪器）的检查结果，研究DISE结果的可靠性。 方法：1.（第一部分）经PSG诊断为OSAHS的44例患者，随机分成A组（右美托咪啶组）B组（异丙酚组），每组22人。A组右美托咪啶1μg/kg15分钟泵完入睡后进行电子鼻咽喉镜检查;B组异丙酚2mg/kg静注入睡后进行同样检查，如未入睡，两组的最大给药剂量可加倍。观察并记录患者生命体征、脑电、入睡时间和检查后的反应，并处理检查中出现的并发症。2.（第二部分）经PSG诊断为OSAHS的45例患者，使用右美托咪啶做为睡眠诱导药物，分别观察睡眠期腭咽、口咽、舌根、会厌和喉部5个部位的塌陷情况。塌陷的方向分为x轴（左右径）、y轴（前后径）和环形。回放视频资料并保留静态图像，应用ImageTool图像处理软件进行塌陷度的判断，并分析检查结果与PSG结果及患者一般情况之间的关联。3.（第三部分）经临床诊断为OSAHS的22例患者，分别进行右美托咪啶诱导睡眠内镜检查和使用ApneaGraph进行整夜上气道压力测定。规定DISE检查中塌陷度大于等于75％阻塞为阳性，小于75％为阴性，比较DISE下部（舌根、会厌和喉部）阳性组与阴性组间经ApneaGraph检查的结果，评价DISE检查的准确性。 结果：1（第一部分）两组均顺利完成实验。给药后入睡时异丙酚组较右美托咪啶组MAP明显降低(p＜0.05)，两组入睡时间分别为(13.4±2.5)min和（6.6±1.2）min，右美托咪啶组较异丙酚组明显延长，有统计学意义(p＜0.05)。监测过程中的最低血氧饱和度miniSaO2分别为0.835±0.096和0.691±0.095，异丙酚组氧饱和度下降得更明显(p＜0.05)。检查中两组均未见严重不良事件出现。2.（第二部分）45例患者中有1例各平面均无完全阻塞，6例患者只有单平面的完全阻塞，38例患者存在多平面的完全阻塞，其中两平面完全阻塞有17例，三平面的完全阻塞有15例，四平面完全阻塞有6例。多平面完全阻塞患者的AHI值明显高于单平面完全阻塞患者(p=0.048)，多平面完全阻塞患者的颈围值明显高于单平面完全阻塞患者(p=0.032)，而两组间的年龄、BMI和LSaO2值无统计学差异。具体塌陷形态表现:(1)腭咽层面有43例表现出环形狭窄，且41例完全阻塞。(2)口咽扁桃体层面呈x轴塌陷，完全阻塞的有32例。(3)舌根呈y轴塌陷，完全阻塞和不完全阻塞分别是11例和10例。(4)会厌层面有以下3种形态的阻塞:①，x轴方向会厌塌陷表现为卷曲折叠，呈现出“V”字型;②，y轴方向则是受舌根后坠的影响呈现出后倾，与咽后壁贴合，严重软化者如活瓣，堵塞喉入口;③，还有会厌轻度后倾与咽侧壁塌陷形成环形狭窄。(5)喉部:杓区及杓会厌襞黏膜向声门区内翻，堵塞声门。呼吸事件分析:DISE检查中测得的最低血氧饱和度miniSaO2与PSG测得的最低血氧饱和度LSaO2分别为0.805±0.084和0.656±0.118，两者具有较高的相关性（r=0.830,p＜0.001）。（第三部分）14例DISE下部阻塞阳性患者，ApneaGraph测压法平均每小时下部阻塞次数为29.6±22.2，而8例阴性患者结果为5.5±7.0，测压法每小时下部阻塞的次数阳性组明显高于阴性组(p=0.002)，DISE与上气道测压法判断下部阻塞的结果较符合。 结论：右美托咪啶是一种安全的睡眠诱导药物，可以用于临床的睡眠内镜检查。通过药物诱导睡眠内镜检查，发现国人的咽腔下部阻塞呈现多样性，咽侧壁、会厌和舌根的塌陷起到了重要作用，并发现喉部阻塞病例。多平面完全阻塞患者的AHI明显高于单平面完全阻塞患者。DISE与上气道测压法对于判断口咽平面以下气道阻塞结果相符合，两者结合，对于判断该区域阻塞程度及解剖结构有较高的临床价值。