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目的：本文旨在通过回顾性总结、分析395例危重病患者血小板计数的变化,研究血小板减少与全身炎症反应综合征的相互影响,并进一步探讨血小板计数变化与凝血功能障碍、危重病严重程度及病死率的相关性。方法：2009年02月-2010年03月我院ICU收治的395例危重症患者,男性189例,女性206例；年龄(17-86)岁,平均年龄(52.4±14.6)岁；研究病例除外合并肝硬化、恶性肿瘤等原发性血小板减少的病人；按照SIRS诊断标准,分为SIRS组(207例)、非SIRS组(188例)。收集患者年龄、慢性病史及入院24小时内、第3天、第7天、第10天患者的体温、血压、心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、pH、血钠、血钾、血清肌酐、红细胞压积、白细胞计数、Glasgow评分、血小板计数、治疗结果(转出ICU病房或出院为存活组,在ICU病房住院期间死亡为死亡组),并计算APACHE II评分。收集入院24小时内血小板计数减少组患者凝血酶原时间、部分凝血活酶时间。观察血小板计数的变化,同时分析血小板计数与凝血功能障碍、APACHE II评分及病死率的相关性。结果：1.对入院24小时内血小板计数减少患者进行回顾性分析发现：血小板轻度减少(80-100)×109/L凝血功能障碍发生率25.35% (18/71)；血小板中度减少(50-80)X109/L凝血功能障碍发生率45.95%(17/37)；血小板重度减少(0-50)X109/L亿凝血功能障碍发生率90.91%(10/11)。2. SIRS组血小板计数(106.411±20.04)×109/L,血小板减少发生率39.61%(82/207);非SIRS组血小板计数(116.90±±29.25)×109/L,血小板减少发生率19.68%(37/188);SIRS组与非SIRS组平均血小板计数与非SIRS组比较均有显著性差异(P＜0.05)。3.存活组入ICU24小时内血小板计数(117.78±23.46)×109/L,APACHEⅡ评分15.65±2.76：血小板计数(93.08±21.08)×109/L,APACHEⅡ评分19.34±3.14;存活组与死亡组血小板计数及APACHE II评分差异具有统计学意义(P＜0.05)。入院干预治疗后,存活组随着血小板计数的增加APACHE II评分逐渐降低,死亡组随着血小板计数的减少APACHE II评分明显增加,两组的血小板计数与APACHE II评分之间有明显的负相关。结论：1.随着血小板计数减少,凝血功能障碍的发生率增加,特别是血小板计数低于50X109/L,凝血功能障碍的发生率明显增加。2.危重病患者伴有SIRS时,血小板计数减少发生率较不伴有SIRS时明显增高,血小板计数则明显降低。3.血小板计数减少和危重病患者病情严重程度存在明显的相关性,即血小板计数越少,提示疾病的病情越重,反之亦然。