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目的:研究并探讨严重烫伤大鼠早期补充外源性L-肉碱对其肾脏功能的保护作用。材料与方法:按照随机数字表法,将66只成年雌性SD大鼠,设计实验组别共三组,依次为:正常对照组、烫伤组和烫伤+肉碱组。其中,正常对照组大鼠6只,烫伤组大鼠和烫伤+肉碱组大鼠各有30只。正常对照组大鼠麻醉后立即取材并处死。后两组大鼠背部制成30%TBSA(体表总面积)III度烫伤,烫伤后立即经尾静脉注射乳酸钠林格液4 m L·kg-1·%TBSA-1(按照Parkland补液公式)。伤后1h,烫伤组和烫伤+肉碱组大鼠分别经腹腔注射生理盐水和400 mg·kg-1的L-肉碱溶液,每隔24h注射一次。除正常对照组外,各组分别于伤后6h、12h、24h、48h、72h取6只大鼠收集肾组织及腹主动脉血,使用全自动生化分析仪检测血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胱抑素C(CysC)的含量。镜下观察大鼠肾脏HE染色切片,对比各组组织形态学变化。对数据进行析单因素方差分析,多重比较使用Bonferroni校正。结果:(1)烫伤+肉碱组大鼠的血清BUN含量于伤后6h、48h、72h明显低于烫伤组(P<0.05),于72h[(7.33±0.48)mmol/L]与正常对照组[(6.36±0.53)mmol/L]相近(P>0.05)。伤后各时间点烫伤组大鼠血清BUN含量均明显高于正常对照组(P<0.05)。烫伤组、烫伤+肉碱组大鼠血清BUN含量于伤后12h达峰值,分别为(22.71±3.95)、(17.92±2.00)mmol/L。(2)烫伤+肉碱组大鼠的血清CRE含量于伤后12h、24h、48h、72h明显低于烫伤组(P<0.05),于24h、48h、72h与正常对照组相近(P>0.05)。伤后各时间点烫伤组大鼠血清CRE含量均明显高于正常对照组(P<0.05)。烫伤组、烫伤+肉碱组大鼠血清CRE含量于伤后12h达峰值,分别为(42.8±6.3)、(33.3±3.4)μmol/L。(3)烫伤+肉碱组大鼠的血清TP含量于伤后12h、24h明显高于烫伤组(P<0.05),于6h[(63.7±5.1)g/L]与正常对照组[(68.3±4.8)g/L]相近(P>0.05)。伤后各时间点烫伤组大鼠血清TP含量均明显低于正常对照组(P<0.05)。烫伤组、烫伤+肉碱组大鼠血清TP含量均呈现先降低后增高的趋势,于伤后24h达最低值,分别为(46.1±2.5)、(54.7±5.0)g/L。(4)烫伤+肉碱组大鼠的血清ALB含量于伤后12h[(35.2±3.1)g/L]明显高于烫伤组[(29.8±2.3)g/L](P<0.05),于6h[(38.1±3.3)g/L]与正常对照组[(41.3±3.0)g/L]相近(P>0.05)。伤后各时间点烫伤组大鼠血清ALB含量明显低于正常对照组(P<0.05)。烫伤组、烫伤+肉碱组大鼠血清ALB含量于伤后24h达最低值,分别为(29.9±1.9)、(25.8±3.3)g/L。(5)烫伤+肉碱组大鼠的血清Cys-C含量于伤后24h[(0.21±0.04)mg/L]明显低于烫伤组[(0.30±0.06)mg/L](P<0.05),于24h、48h、72h与正常对照组相近(P>0.05)。烫伤组大鼠伤后6h、12h、24h、48h血清Cys-C含量明显高于正常对照组(P<0.05)。烫伤组、烫伤+肉碱组大鼠血清Cys-C含量于伤后12h达峰值,分别为(0.33±0.07)、(0.24±0.04)mg/L。(6)伤后各时间点烫伤+肉碱组大鼠肾组织损伤程度均较烫伤组大鼠轻,正常对照组大鼠肾组织基本正常。其中,在伤后24h,烫伤组可见肾小管上皮细胞出现大面积肿胀、空泡变性及坏死、刷状缘丢失、核固缩,有超过2/3的肾小管细胞核消失,除此之外肾小管管腔狭窄,管腔内可见坏死脱落细胞及蛋白管型,肾间质可见水肿及炎细胞浸润;烫伤+肉碱组肾小管上皮细胞水肿、坏死明显减轻,管型和炎细胞浸润也较少。结论:严重烫伤大鼠早期补充外源性L-肉碱,可以减轻肾脏细胞的损伤,还可以有效地改善TP和ALB在肾小球的滤过量和肾小管的重吸收量。并使BUN、CRE、Cys-C等肾功能指标,能够更积极地恢复,并且可以有效缩短急性肾功能损害的恢复周期,保护了严重烫伤大鼠早期的肾功能水平。