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目的:比较碘海醇与碘佛醇对冠状动脉介入治疗(PCI)患者对比剂肾病(CIN)发病率、肾功能影响;探讨PCI术后CIN发病相关危险因素;评价不同剂量阿托伐他汀对CIN的预防效果。方法:连续入选2013年6月至2015年3月于绵阳市第三人民医院行PCI患者,根据纳入标准及排除标准入选患者140例,随机分为碘海醇组(74例)及碘佛醇组(66例)。所有患者均依照球囊扩张及支架置入标准术式进行手术,术前记录患者年龄、性别、体重指数、是否患高血压及糖尿病、药物使用情况(血管紧张素转移酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、阿托伐他汀)等一般情况及肾功能、血脂、尿常规、血常规等实验室指标,并将术前1周内任意时间测量的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(GFR)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、胱抑素C(Cys C)作为基线值。记录PCI术后48-72h肾功能、尿常规、NT-pro-BNP、Cys C等指标,同时记录使用对比剂量、冠脉病变数目、支架植入数目、对比剂接触时间等资料。采用2011年欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)标准诊断CIN。统计分析两组患者CIN发病率及肾功能情况,采用logistic回归分析CIN的高危因素,在亚组分析中探讨不同剂量阿托伐他汀对CIN的预防效果。结果:碘海醇组和碘佛醇组CIN发病率分别为10.8%(8/74)和10.6%(7/66),P>0.05,无统计学差异。碘海醇组与碘佛醇组Scr、GFR、BUN、β2-MG及CysC进行PCI术前及术后48h~72h组间比较,均无明显差异,P>0.05。但两组术后48h~72h Scr、BUN、β2-MG及CysC与术前基线比较有明显升高(P<0.05),GFR有明显降低(P<0.05)。通过多因素回归分析,发现2型糖尿病(OR=9.560,95%CI:2.428~37.650,P=0.001)、冠脉植入支架2枚(OR=6.252,95%CI:1.053~37.125,P=0.044)、冠脉植入支架3枚及以上(OR=12.499,95%CI:1.863~83.847,P=0.009)为CIN独立危险因素。比较20mg阿托伐他汀与40mg阿托伐他汀对CIN发病率、Scr及GFR的影响,未发现显著差异,P>0.05。结论:选择碘海醇与碘佛醇对PCI患者CIN的发病率、肾功能无明显差异。2型糖尿病及冠状动脉植入2枚及以上支架是PCI患者发生CIN的独立危险因素。患者术前服用大剂量阿托伐他汀对CIN的预防无明显益处。