目的：探讨，观察并分析小切口白内障手法摘除(manual small incisionsurgery,MSICS)和超声乳化摘除(Ultrasonic Phacoemulsification,USPhco)联合低度数折叠式人工晶状体植入术的手术技术和临床效果，为高度轴性近视并发白内障的手术治疗提供参考。方法:收集176例(198只眼)白内障患者，眼轴≥26mm的88例（101眼），分成三组（A1组:32例33眼，B1组：31例36眼，C1组：25例32眼）；眼轴≥22mm，≤24mm的88例（97眼）分为三组（A2组：34例36眼，B2组：35例37眼，C2组：19例26眼）。A1组、A2组行小切口白内障手法碎核乳化摘除术联合折叠式人工晶状体植入；B1组、B2组行超声乳化术联合折叠式人工晶状体植入。C1组、C2组行小切口白内障手法劈核摘除术联合折叠式人工晶状体植入。分别测量患者术后1天、3天、1周、1月、3月的视力、散光、眼压、角膜内皮细胞计数、眼轴及观察术中术后并发症发生率。采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析，独立两样本均数比较采用独立样本T检验，多个样本之间用方差分析，组间均数的两两比较采用的是LSD法。两样本相关性用Pearson相关分析。P<0.05表示有统计学意义，r<0.300为无相关，r=0.300～0.499为低度相关，r=0.500～0.800为中度相关，r>0.800为高度相关。结果：1、术前术后，A1组、B1组、A2组、B2组、C1组、C2组的视力差异较大，比较有统计学意义（F=5.247，P=0.003＜0.05）；术前，A1组、B1组的视力相似（P＞0.05），两组的视力均优于C1组（P＜0.05)；术后1天，A1组、B1组的视力较C1组的好（P＜0.05)；术后3天、1周、1月、3月，A1组、B1组、C1组的视力无统计学差异（P＞0.05）；术前，A2组和B2组视力无统计学差异（P＞0.05），与C2组比较，后者的视力较差（P＜0.05）；术后1天，A2组、B2组的视力较C2组的好（P＜0.05)；术后3天、1周、1月、3月，A2组、B2组、C2组的视力无统计学差异（P＞0.05）；单纯白内障组（A2组、B2组、C2组）的术前、术后视力均比高度近视组（A1组、B1组、C1组）的好，差异有显著意义（P＜0.05)；2、六组的角膜内皮细胞丢失量有显著差异性意义(P＜0.05)；A1组与B1组比较，无显著差异（P＞0.05）；A1组与A2组的差异具有统计学意义（P＜0.05），A1组与C1组比较，C1组丢失量更大（P＜0.05）；B1与B2组比较，有差异（P＜0.05），B2组较C2组丢失量少（P＜0.05）；A2组与B2组比较，无明显差异（P＞0.05）；C1组与C2组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）3、六组眼压波动比较，各有不同（P＜0.05）；术后1天、3天、1周时，A1组的眼压波动小于B1组、C1组（P＜0.05）；术后1个月、3个月时，A1组、B1组的眼压波动差异无显著性意义（P＞0.05），A1组的眼压波动小于C1组（P＜0.05）; A1组、B1组及C1组的眼压波动均于术后1月趋于稳定（P＞0.05）；术后1天、3天、1周、1个月、3个月时，A2组、B2组的眼压波动没有显著不同（P＞0.05），A2组小于C2组的眼（P＜0.05）；A2组、B2组及C2组的眼压波动均于术后1周稳定（P＞0.05）。4、术前术后，用配对t检验，A1组、B1组、A2组、B2组、C2组的术前眼轴平均值均大于术后，但其差异无统计学意义（P＞0.05）；C1组术后眼轴平均值小于术前（P＜0.05)；术前术后的眼轴平均值差异小，无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，A1组、B1组、C1组与A2组、B2组、C2组的眼轴测量误差有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05)；A1组、B1组较C1组的眼轴测量误差小（P＜0.05)；A2组、B2组较C2组的眼轴测量误差小（P＜0.05)。5、预计屈光度与实际屈光度的比较用配对t检验，A1组、B1组和C1组的预计屈光度较实际屈光度大，其差异有统计学意义（P＜0.05）；A2组、B2组及C2组的预计屈光度与实际屈光度相似，无明显差异（P＞0.05）；屈光度度误差的比较用LSD法，A1组、B1组、C1组与A2组、B2组、C2组的屈光度误差有显著差异，具有统计学意义（F=16.24,P＜0.05)；A1组和B1组屈光度误差比较，无统计学意义（P＞0.05）；A1组和C1组屈光度误差不同（P＜0.05）；A2组和B2组屈光度误差比较，无统计学意义（P＞0.05）；A2组较C2组屈光度误差小（P＜0.05）。6、高度近视组（A2组、B2组及C2组）中，屈光度误差与眼轴长度、眼轴测量误差均有相关性(r＞0.300)，并且随着眼轴的增长，其相关性增大；在单纯白内障组（A2组、B2组及C2组）中，屈光度误差的绝对差值与眼轴无相关(r＜0.300)。7、A1组、B1组、A2组、B2、C1组及C2组六组比较，术前及术后的角膜散光，差异没有统计学意义（P＞0.05)；A1组的术前与术后比较，用配对t检验，术前与术后1天、术后3天、术后1月、术后3个月的差异有统计学意义(P=0.00＜0.05)，术前的散光与术后1周的散光比较，无明显差异（P=0.356＞0.05）；B1组、A2组、B2组、C1组、C2组用上述t检验，得出与A1组相似的结果：术前与术后1天、术后3天、术后1月、术后3个月的差异有统计学意义(P＜0.05)，术前的散光与术后1周的散光比较，无明显差异（P＞0.05）。A1、B1、A2、B2、C1、C2六组的术前角膜散光均以逆规性散光为主，术后1天、3天、1周时，顺规性散光比例增加1个月后逆规性散光增加，3个月后，逆规性散光所占比例超过术前。用R×C列联表资料的χ2检验，比较术前、术后的角膜散光轴向构成比，无统计学差异（P＞0.05）。8.术后1天、3天、1周、1个月、3个月，A1组、B1组、A2组、B2组、C1组、C2组的SIA，采用方差分析统计，其值无明显差异（P＞0.05）;六组的术后SIA,进行配对t检验，术后1天到术后1月的SIA有差异（P＜0.05），术后1月与术后3月的SIA相似（P＞0.05）；A1组术后SIA比较，于3个月时趋于稳定; B1组、A2组、B2组、C1组、C2组的术后SIA比较，结果同A1组及B1组。结论：1.带球结膜蒂的小切口白内障手法碎核乳化摘除术术后的视力、眼压、散光与超声乳化白内障摘除术相比并无明显差异，两者术后效果相似，但前者手术可控性好，不易出现严重并发症，对眼表损伤小。对Ⅰ～Ⅲ级核的白内障患者是较好的手术选择。2.对Ⅳ、Ⅴ级核的白内障患者，行带球结膜蒂的中小切口白内障手法劈核摘除术，其术后视力恢复可，散光小，术后并发症较少，且可规避超声乳化术的手术风险及并发症。3.对于高度近视并发性白内障并核硬的患者而言，术中操作难度大，术后角膜内皮损伤较重，且术后眼压波动大。故可建议早期手术，减少手术风险，提高术后效果。4.眼轴测量的准确与否直接影响白内障患者术后的视觉质量。只有提高眼轴长测量的准确性才能减少患者术后屈光度误差，让患者获得理想的视觉质量。