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在我国逐步确立社会主义市场经济的大环境下,公立医院如何实现经营管理的最高准则——社会效益,使公众能够享受公平、可及、服务价格合理的医疗服务;同时又能保证其运行效率并获得一定的经济效益,体现公立医院的生产性和经营性特征,这是目前公立医院体系改革急需解决的问题。上个世纪90年代以来,公立医院的绩效不良问题日益受到社会各界的关注,采取什么样的制度、方法才能提升公立医院的绩效已经成为目前理论界研究的热点;同时,以促进公立医院的绩效提升为目的的公立医院改革也是目前我国医疗卫生体系改革的焦点和难点。
本文围绕如何促进公立医院绩效提升问题,以当前正在进行的医疗卫生体系改革为参照背景;结合我国公立医院管理体制的现状,从产权理论、制度创新理论等出发研究有利于提高公立医院绩效的制度形式;通过对国内外专家学者在公立医院绩效促进方面的研究成果的梳理;借鉴我国部分城市的公立医院改革试点和一些西方发达国家在提升公立医院绩效的实践经验;分析了目前我国公立医院绩效不佳的症结所在——管理制度问题,从公立医院的特殊性方面分析了政府在公立医院管理中的管理责任问题;提出我国对公立医院的管理必须从医疗卫生服务市场的基本规律出发,在确定医院所有权的基础上,通过市场机制与政府管理制度间的有机融合达到提升医院绩效的目的。最后,文章从管理制度层面对提升我国公立医院绩效的制度改革方式进行了探索。