研究目的本研究通过对浙江省新医改以来的分级诊疗情况进行分析,并结合访谈的定性数据对分级诊疗的现状、存在的问题以及发展对策等进行讨论,最终提出有利于浙江省改善医疗服务供给体系的政策建议。研究方法本研究的资料主要来源一下3个渠道：(1)文献法。收集万方、CNKI和Webof science等数据据库中的资料进行理论研究；(2)访谈法。在浙江省的11地市中,选取5个地市进行定性访谈,内容包括：分级诊疗体系中医疗服务供给的现状,医疗卫生服务供给存在的主要问题以及改善医疗服务供给的策略与方法。(3)统计分析法。收集浙江省卫生统计数据,对浙江省卫生统计数据进行分析,从患者的实际服务利用机构描述供给的现状。研究结果浙江省医院数量增长,并且速度加快,基层医疗卫生机构数量出现下降。医院床位数量增长,并且速度加快,基层医疗卫生机构床位数量减少。医院卫生技术人员数量增长快于基层医疗卫生机构。2012年基层医疗卫生机构总诊疗人次占比50.12%,低于上一年占比,医院总诊疗人次占比45.33%,高于上一年占比。门急诊人次占比与总诊疗人次趋势相同。医院入院人次数占比不断升高,2012年占比89.17%；基层医疗卫生机构入院人次数占比不断下降,2012年占比4.81%。双向转诊人次数在2010年最高,然后逐年下降。2012年,从医院转往基层医疗卫生机构的患者主要分布在乡镇卫生院,占比71.21%；从基层医疗卫生机构向医院转诊的患者也主要来自乡镇卫生院,占比65.10%。绩效工资制度与基本药物制度限制了基层医务人员的医疗服务积极性与用药,基层医疗服务能力降低。床位与设备的缺少也制约了医疗服务的开展。医院需要更加明确的功能定位。改变公众的就医观念与就医习惯,促进社区首诊制的形成。物价政策、医保政策需要在调节患者流向中发挥更加重要的作用。研究结论浙江省分级诊疗模式仍然需要完善。需要加强分级诊疗服务体系及内部联系,从完善绩效工资制度与基本药物制度、改善基层医疗卫生机构的设施、引导更多医务人员等措施,加强基层医疗卫生机构医疗服务能力,规范医院的功能定位,提高患者的就医观念,提供有利于形成分级诊疗结局的政策保障,最终建立以社区首诊制为基础的、合理的分级诊疗格局。