背景腰椎间盘突出症做为脊柱多发病、常见病,严重影响人们的生活质量和生存质量,随着社会进步,人们的生活压力越来越大,而这真是成为腰椎间盘突出症高发的危险因素,有人曾经经过十年的临床研究,发现腰椎间突出患者最小的9岁,最大的是80多岁。我国是个人口大国,按有关部门对此病的调查数字显示,每100人中就有15到16名患者,从这个意义上说,我国也是个腰椎间盘突出症患者大国,而成年人患有此病的可能性最大,广州做为我国三大城市之一,地处南方,人口稠密,腰椎间盘突出症的患者多。对于椎间盘突出患者,特别是急性发作,突出物不大的患者,存在较大的保守治疗空间,目前对非手术治疗腰椎间盘突出症,国内外都经过大量的研究,而作为具有传统中医治疗方案的中国,对中西医治疗的研究也很多,推拿手法做为一种行之有效的治疗方法,症越来越得到重视,但是由于我国手法流派多而杂,大部分病例都是个例报道,而对于规范手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性研究,特别是针对南方特定人群的研究是空白的。目的探讨规范化手法治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性的初步研究,为广泛运用该手法提高证据。方法采用临床随机对照试验研究方法(RCT),研究对象分为手法组25例,对照组(牵引组)25例,计50例。采用病例观察表的形式收集患者主证、临床诊断资料等数据；患者临床症状由评价神经功能的腰椎JOA评分,评价腰椎障碍功能的Roland-Morris量表以及评价腰腿痛的VAS量表；患者的临床体征包括腰椎的活动度、直腿抬高试验(straighting leg rate)、皮肤感觉、肌力等；患者影像学改变由腰椎CT评价,包括矢状径指数(SI)、宽高比(ρ)、AN值。数据分析使用SPSS13.0统计软件包,计数资料用率、构成比表示,比较用x 2检验；计量资料用均数±标准差表示,比较用t检验；检验水准a=0.05。结果1.基线资料：两组腰椎JOA评分没有统计学差异(p=0.294>0.05),两组Roland-Morri评分没有统计学差异(p=0.507>0.05),两组腰、腿痛VAS评分没有统计学差异(p=0.062、0.056>0.05),因此,两组基线资料是均衡的。2.有效性观察：(1)治疗效果对比：配对设计的两样本t检验,分析两组样本的疗效对比,其中根据腰椎JOA,试验组的疗效明显优于对照组(t=2.714,p<0.05)；根据Roland-Morri评分,两组疗效没有显著性差异(t=0.911,p>0.05)；根据腰痛VAS评分,试验组优于对照组(t=2.414,p<0.05)；根据腿痛VAS评分,两组疗效也没有显著性差异(t=1.459,p=0.151>0.05)(2)配对设计的两样本t检验,其中根据腰椎JOA,两组疗效没有显著性差异(t=1.919,p>0.05)；根据Roland-Morri评分,两组疗效没有显著性差异(t=0.906,p)0.05)；根据腰痛VAS评分,两组疗效没有显著性差异(t=1.462,p>0.05),根据腿痛VAS评分,两组疗效没有显著性差异(t=0,p<0.05)。(3)CT三维重建图像中突出物量化测量①突出节段其中L4／5突出的有28例,占56%,L5／S1突出的有15,占30%,L4／5节段合并L5／S1椎间盘突出的有7例,占14%。②突出方向突向左侧的为24,占48%,突向右侧的为19,占38%,突向正中的为7,占14%,突向左侧、右侧的患者与临床症状相符合,突向正中的患者有单侧疼痛,有双侧疼痛。治疗前后腰椎CT突出物的影像学特点未见明显改变。(4)根据胡有谷分型突出物全部分布在I层,矢状面分布主要集中在1、2区和2区为主,冠状位分布主要集中在a域。3.安全性观察包括：血压、脉搏、呼吸频率、血常规、尿常规、心电图；治疗前后以上安全性指标未见明显恶化,是安全的。结论该规范性手法治疗腰椎间盘突出症是有效的和安全的,值得推广。