运动干预对肥胖青少年影响的Meta分析及对学校体育的启示

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近20多年来儿童青少年和成人肥胖一样已经成为一个重要的公共卫生问题。青少年肥胖问题是困扰国民体质和教育问题的巨大挑战,遏止我国青少年儿童肥胖率增长的势头,让他们健康快乐的成长是每个教育和科研工作者的责任。目的:本文旨在利用meta分析方法对国内外关于运动干预对肥胖青少年的影响进行系统分析。深层次的解释运动干预对肥胖青少年生理指标、体适能及个体形态的影响。并且指出这些运动干预手段的优缺点,同时从宏观角度分析现在学校体育的不足,为学校体育更好的发展提供依据。方法:检索中外文数据库,中国知网,MEDLINE,Embase,Web of Science(1983-2014年9月),Proquest Dissertations and Theses等,对检索得到的文献,依据预先制定的纳入和排除标准筛选文献,提取数据,采用临界评估工具(critical appraisal tools)和Lewis,Olds,William(LOW)对纳入的文献进行质量评价。运用卡方检验,Cochrane系统评价Q检验和I2来检验纳入研究的异质性。并将所有研究数据纳入系统评价软件Review Manager5.2中进行综合分析。结果:共纳入文献19篇,其中10篇为中文文献,其余为英文文献。有6篇研究为随机对照试验研究,其余均为非随机对照试验研究。经过定量与定性的分析结果显示:1.所有纳入的研究的发表年度均在2005-2013年之间,实验对象为年龄在12-18岁的青少年。研究的干预措施以有氧运动和抗阻训练为主,所有研究对照组共540人,试验组共631人,样本总量为1171人。2.对纳入的19篇研究进行评价,发现11篇研究为低偏倚风险研究,即临界评估等分大于或等于5分。8篇研究被定性为高偏倚风险研究。运用卡方分析与Q统计量对各指标的异质性检验结果显示,体重指数BMI,体脂百分比,总胆固醇以及最大摄氧量指标内部存在异质性,而瘦体重,甘油三脂,脂肪质量的指标内部不存在异质性。3.综合效应量结果分析显示,运动干预有效改善了肥胖青少年的体重指数,脂肪质量,甘油三脂及高密度脂蛋白等指标,增加了青少年的瘦体含量。但对于总胆固醇以及收缩压等指标的影响尚不明显。4.通过森林图显示的各指标的系统误差处于合理范围之内,研究的发表偏倚风险较小。5.根据不同运动干预类型及其它因素,分类进行的亚组分析,显示亚组的合并统计量与研究的综合效应量差异不显著,表明研究结果有较高的可靠性。建议:1.在学校体育中采用本研究的身体指标建立学生身体素质和体适能状况的监测系统,科学合理的指导和帮助肥胖青少年进行健康减重。2.在体育教学过程中,体育教师要针对肥胖青少年的身心特点进行特殊化辅导。3.在学校体育课堂教学之外,利用不同学校的资源组织各种形式的健身和减肥活动。4.学校应与社会的医疗卫生机构合作,定期监测肥胖青少年的身体指标,同时与家长沟通,建立学校与家庭共同干预与控制肥胖现状的机制。
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