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目的:通过研究补肾调冲法对PCOS不孕患者体外受精(IVF)中血清、卵泡液中TNF-α、IL-6的影响及其与卵细胞质量的关系,补肾调冲法对PCO模型大鼠内分泌和细胞因子水平的影响,探讨补肾调冲法对PCOS卵细胞质量影响的机理。方法:1、临床研究:66例将行IVF-ET的PCOS患者随机分为2组,试验组(二至天癸颗粒合西药组)和对照组(西药组),每组各33例。观察两组患者肾虚血瘀证候的改善情况,两组取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率的差异以及血清、卵泡液中TNF-α、IL-6含量的差异。对血清、卵泡液中TNF-α、IL-6水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验,同时行血清、卵泡液中TNF-α、IL-6两者含量的相关分析。2、动物实验:20例PCO模型大鼠随机分为两组,PCO治疗组和PCO对照组,每组10只,另取正常大鼠10只作为正常组。治疗组给予二至天癸颗粒灌胃,正常组及对照组灌服等量蒸馏水,10日后取血检测血TNF-α、IL-6、T、INS,行阴道细胞涂片后,取双侧卵巢,HE染色,光镜观察。结果:1.与对照组相比,试验组肾虚血瘀证候改善程度、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高。2.试验组r-FSH的用量、天数以及卵泡膜血流RI、PI均显著降低。3.卵泡液中TNF-α、IL-6两者含量呈依赖性正相关,且两者水平均与优质卵率、优质胚胎率呈明显负相关;试验组血清、卵泡液TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组。4. PCO治疗组大鼠血清TNF-α、IL-6、T及INS水平均显著低于PCO模型组,血清TNF-α、IL-6、T与正常组比较无显著性差异。5. PCO治疗组大鼠经治疗后有50%大鼠阴道上皮细胞涂片出现规律的动情周期,且卵巢组织学有明显改善。结论:1.人血清、卵泡液中TNF-α、IL-6水平参与卵巢旁/自分泌调节,提高PCOS患者卵细胞质量和胚胎发育潜能。2.补肾调冲法可明显提高PCOS患者卵细胞、胚胎质量和IVF-ET临床妊娠率,恢复PCO模型大鼠动情周期,改善PCO模型大鼠卵巢组织学变化。3.补肾调冲法提高PCOS患者卵细胞质量的机理与调节血清、卵泡液TNF-α、IL-6水平,调节T、INS水平,改善PCO病理生理变化,激活卵泡微环境有关,其相互作用机制还有待进一步探讨。