前交叉韧带部分损伤及重建对内侧半月板影响的实验研究

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目的:研究兔膝关节前交叉韧带部分损伤及重建对内侧半月板退变的影响。旨在为临床治疗膝关节前交叉韧带部分损伤,减少内侧半月板的退变提供实验依据。方法:取36只成年新西兰大白兔,随机选取4只做为空白组。将其余32只分别切断两侧膝关节前交叉韧带后外侧部50%,做成前交叉韧带部分损伤模型。两膝随机分为实验组及对照组:实验组实施保留残留束支自体半腱肌肌腱重建前交叉韧带手术,对照组不予以重建。术后4w、12w、16w、24w分别安乐处死8只大白兔,进行大体观察,然后取半月板行组织学切片HE染色,进行半月板退变评分,免疫组化检测半月板中MMP-1及MMP-13表达。结果:1.大体观察:随时间的延长,半月板颜色变黄,弹性减弱,边缘毛糙,甚至出现撕裂,呈渐进性加重。每个时间点对照组均较实验组明显严重,而空白组无明显改变。2.组织学切片:4w、12w、16w、24w对照组半月板进行性出现边缘不平整,软骨细胞簇聚,肿大,消失,纤维排列紊乱,断裂。实验组也出现相似的过程,但程度较对照组明显为轻。实验组和对照组组织学退变评分差异有统计学意义。3.免疫组化:对照组和实验组均可见MMP-1及MMP-13阳性表达细胞。MMP-1表达随时间的延长逐渐增高,实验组阳性表达率低于对照组(P<0.05);MMP-13的表达在对照组中于12W时达到高峰,实验组16W时达到高峰。二组对比,4W,12W时对照组高于实验组,有统计学意义(P<0.05),16W,24W时无统计学意义(P>0.05)。结论:1.前交叉韧带部分损伤可引起内侧半月板退变。2.保留残留束支自体半腱肌肌腱加强重建前交叉韧带能有效延缓内侧半月板退变。3.保留残留束支自体半腱肌肌腱加强重建前交叉韧带可以下调MMP-1及MMP-13的表达,提示MMP-1,MMP-13可能是前交叉韧带部分损伤继发内侧半月板退变的原因之一。
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