【摘 要】
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目的:通过相关数据分析研究,进一步剖析导致胃粘膜高级别上皮内瘤变在内镜粘膜下剥离术后发生病理升级的原因。方法:随机纳入113例于2016年1月至2019年12月在常州市第一人民
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目的:通过相关数据分析研究,进一步剖析导致胃粘膜高级别上皮内瘤变在内镜粘膜下剥离术后发生病理升级的原因。方法:随机纳入113例于2016年1月至2019年12月在常州市第一人民医院消化科行内镜粘膜下剥离术(ESD)的患者,术前均完善内镜下活检且病理诊断为胃粘膜高级别上皮内瘤变(HGIN),收集整理其相关资料数据并通过统计学方法对术前、术后诊断及其影响因素进行分析,得出导致术后病理升级的原因。结果:在113例患者中,术后病理维持一致的有56例,最终病理诊断升级为癌变的有57例,升级率为50.4%,没有降级的病理情况。依据ESD术后病理结果将病例分为HGIN组和胃癌组,研究显示:2组患者在年龄(t=0.872,P=0.385)、病灶部位(x2=3.697,P=0.296)、病灶形态(x2=2.756,P=0.737)、病灶表面发红(x2=0.078,P=0.780)及HP感染(x2=0.202,p=0.653)方面差异均无统计学意义。单因素分析显示存在组间差异的性别(x2=6.853,P=0.009)、病变大小(t=3.241,P=0.002)及病灶表面凹陷/溃疡(x2=4.062,P=0.044)等因素,归入多因素logistic回归分析后发现病变大小多3cm(0R=0.261,95%CI:0.111-0.614,P=0.002)以及男性(OR=3.371,95%CI:1.149-9.889,P=0.027)是胃粘膜高级别上皮内瘤变内镜切除术后病理升级的独立风险因素。结论:胃粘膜高级别上皮内瘤变传统白光内镜下活检与实际情况相比存在一定的低估,对于病变大小≥3cm的,尤其是男性患者,是病理升级的主要风险因素,应建议行内镜粘膜下剥离术进一步评估病灶性质,为下一步治疗方案提供准确根据。
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