论文部分内容阅读
研究目的：观察中药活血通痹方结合肩部慢速功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效,并进一步探讨本方及肩部慢速功能锻炼的作用机理,旨在通过随机对照的临床研究,为治疗肩周炎提供一种安全、有效、科学的治疗方法。研究方法：收集从2015年2月至2015年11月开始在骨科门诊(广州中医药大学第一附属医院)就诊,符合要求的粘连期肩周炎患者共90例,按照患者就诊时由门诊系统产生的编号,输入SPSS19.0后将其随机分为治疗组和对照组,各45例。治疗组：予中药活血通痹方,每日一剂,熏洗患肩,以4周为一个疗程,并予熏洗后进行肩关节慢速功能锻炼；对照组：单纯进行肩关节慢速功能锻炼。以上两组患者均治疗4周。研究期间,禁用其他治疗药物及方法。治疗结束后随访,完善相关量表,完成治疗后3个月后再次进行随访,统计其复发率。观察患者治疗前及治疗4周后的日常生活能力评分、肩关节活动功能评分、肩关节疼痛评分、总分数及治疗疗程结束后起3个月内两组的复发率,并记录出现的不良反应情况。统计方法采用SPSS19.0进行数据处理分析,计量资料采用t或t’检验,计量资料均用“平均数±标准差”(x±S)表示,计数资料采用卡方检验,等级资料采用秩和检验,置信区间95%,P<0.05表不差异有统计学意义,P<0.01则表示差异有显著的统计学意义。研究结果：(1)基线情况：研究结束后,共有84病例纳入统计学分析,其中治疗组44例,对照组40例,两组病例的基本情况及病情等资料,差异无统计学意义,具有可比性。(2)日常生活能力评分：治疗组治疗前后日常生活能力评分分别为19.43±2.99,31.61±3.97。对照组治疗前后日常生活能力评分分别为19.40±3.05,27.43±2.75,两组治疗前评分经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗疗程结束后两组的评分均比治疗前提高,经统计学检验,差异有显著的统计学意义(P<0.01),说明两组治疗均能改善日常生活能力,而两组治疗后评分及治疗前后的差值进行组间对比,经统计学检验,差异有显著的统计学意义(P<0.01),提示治疗组改善日常生活能力优于对照组。(3)肩关节活动功能评分：治疗组治疗前后肩关节活动功能评分分别为13.24±2.06,24.61±5.30,对照组治疗前后肩关节活动功能评分分别为13.63±2.46,20.31±2.73,两组治疗前评分经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗疗程结束后两组的评分均比治疗前提高,经统计学检验,差异有显著的统计学意义(P<0.01),说明两组治疗均能改善肩关节活动功能,而两组治疗后组间评分及治疗前后的差值比较,差异有显著性差异(P<0.01),提示治疗组改善肩关节活动的能力优于对照组。(3)肩关节疼痛评分：治疗组治疗前后肩关节疼痛评分分别为10.23±5.05,27.95±7.95,对照组治疗前后肩关节疼痛评分分别为9.50±5.04,19.77±8.75。两组治疗前评分经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗疗程结束后两组的肩关节疼痛评分均比治疗前提高,经统计学检验,差异有显著的统计学意义(P<0.01),说明两组治疗均能改善肩关节疼痛,而两组治疗后组间评分及治疗前后的差值比较,差异有显著性差异(P<0.01),提示治疗组改善肩关节疼痛的能力优于对照组。(4)总分数：治疗组治疗前后总分数分别为42.90±4.82,84.18±13.21,对照组治疗前后总分数分别为42.79±4.82,67.86±11.19,两组治疗前总分数经统计学检验,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗疗程结束后两组的总分数均比治疗前提高,经统计学检验,差异有显著的统计学意义(P<0.01),说明两组治疗均能总体上改善患者的日常生活能力、肩关节活动功能、肩关节疼痛等,而两组治疗后组间总分数及治疗前后差值比较,差异有显著性差异(P<0.01),提示治疗组改善患者的日常生活能力、肩关节活动功能、肩关节疼痛总体优于对照组。(5)两组治疗疗效评定：治疗组的总有效率为93.18%,对照组为87.50%,两组总治疗效果经比较有统计学差异(P<0.05),提示治疗组治疗总体有效率优于对照组。(6)两组复发率：治疗结束3个月对治疗有效的患者进行随访,治疗组复发率为12.18%,对照组复发率为36.67%,经统计学检验,差异有显著性差异(P<0.05),提示治疗组组复发率低,远期疗效明显好于对照组。研究结论：(1)中药活血通痹方配合慢速功能锻炼对粘连期肩周炎患者的日常生活能力提高、肩关节活动改善、肩关节疼痛缓解较单纯进行慢速功能锻炼的效果明显。(2)通过治疗结束3个月的复发率比较,治疗组的复发率比对照组低,有统计学意义,说明坚持中药活血通痹方配合低速功能锻炼有助于降低肩周炎的复发。(3)中药活血通痹方配合慢速功能锻炼是一种安全、有效的治疗方案,有利于肩周炎的康复,同时可预防和减少其复发,在临床上值得进一步研究及推广。