肝肾亏虚型膝OA单侧TKA术后血浆HNP1-3和外周血炎性指标的动态变化

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:lcyR87777
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目的:观察肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎患者行单侧全膝关节置换术后血浆HNP1-3与外周血炎性指标(CRP、ESR、WBC、NEU、NEU%)的动态变化规律,探讨联合检测外周血HNP1-3与外周血炎性指标早期诊断PJI的可行性,为TKA术后PJl的早期筛查提供新的思路。方法:本研究依据纳入标准和排除标准纳入自2015年4月至2015年12月因晚期膝关节骨性关节炎在广州中医药大学第一附属医院行初次单侧人工全膝关节置换术的患者,中医辨病辨证为肝肾亏虚型膝痹病。记录入选患者性别、年龄、体重、身高、体重指数、手术时间等一般资料,分别于全膝关节置换术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天、术后2周、术后1个月及术后3个月空腹状态下对入选患者进行抽血检查,其中外周血CRP、 ESR、WBC、NEU和NEU%含量均由广州中医药大学第一附属医院检验科完成,采用三文治夹心ELISA成批检测血浆HNP1-3含量。研究数据分析采用SPSS 22.0软件录入和处理,数据以均数±标准差表示,采用单组重复测量资料的方差分析做统计学处理,P<0.05定义为有统计学意义,应用Excel软件绘制各指标的动态变化图。成果:共27位患者纳入本研究,研究结果显示外周血CRP在全膝关节置换术后第1-3天迅速上升,术后第3天升至峰值,随后出现“双相”下降现象,即术后第3天至术后2周这段时间内迅速下降,术后2周以后变为缓慢下降,术后1个月降至术前水平。外周血ESR在术后第1-3天缓慢升高,在术后第5天达到峰值,之后缓慢下降,其中术后第3天至术后2周外周血ESR波动幅度较小,出现“平台”现象,但含量处于较高水平,于术后1个月恢复至术前水平。外周血WBC、NEU、NEU%均在术后第1天即升高至峰值,峰值过后,与ESR与CRP相反,三者在术后第1-3天迅速下降,术后第3天后下降速度明显减慢,术后第5天开始出现小幅度升高,术后2周升高到第二次峰值,之后缓慢下降,WBC、NEU%在术后1个月恢复至术前水平,NEU在术后3个月恢复至术前水平。术后血浆HNP1-3迅速上升,术后1天即达到峰值,术后1天以后缓慢下降,术后第5天以后再次出现升高,术后2周升高至第二次峰值,术后2周之后开始迅速下降,直至术后3个月恢复术前水平,其中术后2周至术后1个月下降较明显。血浆HNP1-3的升降速度与幅度均较外周血WBC、NEU、NEU%明显,术后2周血浆HNP1-3含量较术后第5天增长了约14.2%,外周血WBC、NEU、NEU%分别增长了2.3%、3.7%、0.09%。结论:全膝关节置换术后患者血浆HNP1-3的含量变化对外周血中性粒细胞的含量变化具有一定的“放大效应”,即来源于中性粒细胞的HNP1-3含量的变化程度较外周血中性粒细胞含量的变化程度明显。血浆HNP1-3可能是TKA术后动态监控炎症活动的良好工具,但其确切性与有效性仍有待进一步研究。
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