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背景抑郁症属情感性精神障碍,其基本症状为情绪低落,同时伴有思维内容障碍、思维联想障碍以及意志活动减退。有学者指出,抑郁症的发病率呈不断增长的趋势,目前已成为影响人类身心健康的主要危险因素。WHO通过调查预测,抑郁症对全球健康的危害于2020年将上升至第二位。抑郁症不仅使患者个人受到折磨,同时也给家庭经济、社会造成极大负担,已经成为一个严重的社会和医疗问题。抑郁症发病倾向于多因素的致病理论,现代医学围绕神经生化、神经内分泌等角度对抑郁症进行研究,建立了各种假说。现代医学模式已经从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,有关抑郁症的研究已经从初始的生物学领域,涉及到心理学、社会学。抑郁症为西医病名,在中医古籍中无明确记载。但中医对其认识更早,名曰“郁证”。《素问·六元正纪大论》曰:“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。”提出了五郁及其治疗原则,对后世医家影响极大。抑郁症与郁证既有重合,也有差异。其中有研究证实,气质人格和抑郁症之间有着复杂的相关性。不良人格特征及负性自动思维是难治性抑郁的重要危险因素。目的本课题通过收集临床的抑郁症患者病例,分析抑郁症与中医五态人格特征及负性自动思维、特质应对方式的相关性,达到下列目的:1.探析抑郁症与中医五态人格特征、负性自动思维及特质应对方式之间的关联;2.探讨抑郁症患者中医五态人格与负性自动思维、特质应对方式之间的关系;3.为抑郁症易感者及患者实施包括心理社会干预在内的综合预防治疗措施提供参考。方法本研究采用横断面调查法,选取2015年11月至2016年12月在河南省精神病医院就诊的抑郁症患者,选取18岁~60岁,平均年龄为(38.36±11.13)岁患者83例,女性(n=36),男性(n=47)符合《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-V)抑郁症诊断标准的患者。平均文化程度为(9.77±6.13)学年。同时招募对照组91例健康志愿者(本医院附近大中专院校及社区健康志愿者)。本研究所采用研究工具分别为:一般情况问卷、中医五态人格测验表、自动思维问卷及特质应对方式问卷。本研究采用SPSS20.0统计软件进行数据分析,两组受试者的性别、年龄、文化程度等维度进行差异性分析,对患者组中医五态人格特点及负性自动思维、特质应对方式进行相关性分析。结果1.抑郁症组及对照组各中医证型患者在年龄(t=0.344,P=0.732)、性别(χ2=0.046,P=0.830)、婚姻状况(χ2=0.283,P=0.595)、独生子女情况(χ2=0.151,P=0.698)、受教育程度(χ2=1.367,P=0.242)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中医五态人格调查结果为:抑郁症组在太阳(t=-8.277,P=0.000)、少阳(t=-10.105,P=0.000)与阴阳和平(t=-5.989,P=0.000)3个维度得分,均低于对照组;而少阴(t=-4.877,P=0.000)和太阴(t=-10.741,P=0.000)2个维度得分均高于对照组,结果均具统计学意义。2.抑郁症组负性自动思维在性别(t=0.168,P=0.867)、婚姻状况(t=1.412,P=0.162)、独生子女情况(t=1.654,P=0.102)、受教育程度(t=1.486,P=0.141)比较无统计学差异(P均>0.05)。负性自动思维统计结果抑郁症组与对照组对比,两者差异具有显著性(t=42.506,P=0.000)。3.抑郁症组特质应对方式统计结果显示积极应对在性别(t=0.169,P=0.866)、婚姻状况(t=-1.331,P=0.187)、独生子女情况(t=-1.602,P=0.113)、受教育程度(t=-1.429P=0.157)无显著差异。消极应对方式统计结果在性别(t=-0.044,P=0.965)、婚姻状况(t=1.327,P=0.188)、独生子女情况(t=1.748,P=0.884)、受教育程度(t=1.615,P=0.110)也无明显差异。抑郁症组与对照组比较,积极应对方式(t=-6.981,P=0.000)和消极应对方式(t=9.006,P=0.000)均有显著差异,有统计学意义。4.抑郁症组中医五态人格太阳(r=-0.986,P=0.000)、少阳(r=-0.983,P=0.000)、阴阳和平(r=-0.980,P=0.000)维度与负性自动思维呈负相关,少阴(r=0.977,P=0.000)、太阴(r=0.982,P=0.000)维度与负性自动思维呈正相关。中医五态人格中太阳(r=0.970,P=0.000)、少阳(r=0.973,P=0.000)、阴阳和平(r=0.966,P=0.000)维度与积极应对方式呈正相关,太阳(r=-0.991,P=0.000)、少阳(r=-0.977,P=0.000)、阴阳和平(r=-0.974,P=0.000)维度与消极应对方式呈负相关。少阴(r=-0.980,P=0.000)、太阴(r=-0.975,P=0.000)维度与积极应对方式呈负相关,少阴(r=0.971,P=0.000)、太阴(r=0.974,P=0.000)维度与消极应对方式呈正相关。结论1.抑郁症患者的危险人格因素为阴性性格,其少阴、太阴得分偏高,而阳性性格,太阳、少阳得分偏低,提示抑郁症为阴证。2.抑郁症患者在处理应激事件时,负性自动思维出现频率更高,自我认知评价偏低,常采取自责、退避等消极应对方式,因而应激事件常得不到有效解决,进而加重抑郁情绪。3.抑郁症患者在中医五态人格证型中,更多的偏向于少阴、太阴性格,少阴、太阴性格的人群遇到事情时,负性自动思维出现的频率常常更高,且多采用回避、退缩等消极的应对方式。4.在抑郁症的中医临床治疗中振奋阳气可能是重要的治疗方法;此外通过改变消极应对方式,降低负性自动思维出现频率可能同样是重要的治疗途径。