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目的探究肾移植术后患者肌酐水平与患者睡眠质量的关系,探讨认知行为干预对肾移植术后肌酐升高患者睡眠质量的影响,为临床工作提供思路。方法通过文献复习,分析肾移植术后患者睡眠现状、睡眠影响因素及改善睡眠的干预措施;采用简便取样依照纳排标准将2014年1月至2016年1月在武汉市某三甲医院完成肾移植手术的50例患者,按照术后肌酐是否高于正常值分为肌酐升高组与肌酐正常组,比较两组匹兹堡睡眠质量量表得分及睡眠障碍情况;采用随机数字表法把2017年1月至2017年12月收治的完成肾移植手术后肌酐升高的38例睡眠障碍患者随机分为认知行为干预组和常规护理组,干预四周后,比较两组睡眠状况。采用SPSS 21.0软件进行分析,计数资料采用X~2检验,计量资料采用t检验,采用Pearson相关性分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.通过文献研究,我们明确了肾移植术后患者睡眠质量令人堪忧,并发现很多因素影响了肾移植术后患者的睡眠质量,其中肌酐升高可能是影响因素之一,运动疗法、中医疗法、光明疗法、认知行为疗法可能是对肾移植术后睡眠障碍患者有效的干预措施。2.两组患者年龄、性别、体重、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);两组患者肾脏来源、术后生存时间、术后是否存在排斥反应及术后是否合并并发症等方面,差异无统计学意义(P>0.05);与肌酐正常组相比,肌酐升高组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、催眠药物及PSQI总分均较高,差异有统计学意义(P﹤0.05);与肌酐正常组相比,近一个月内肌酐升高组在睡中醒来或早醒、睡眠中途上卫生间、睡中出现不舒服的呼吸、睡中出现剧烈咳嗽、睡中感太冷、睡中感太热、做噩梦及睡中出现疼痛等方面发生的比例均较高,差异均有统计学意义(P﹤0.05);与肌酐正常组相比,肌酐升高组每周出现三次及以上睡眠紊乱情况比例更高,差异均有统计学意义(P﹤0.05);将肾移植术后患者的血肌酐值与PSQI总分进行Pearson相关分析,相关系数r=0.480,(P﹤0.05)。3.常规护理组和认知行为干预组在入院时候的睡眠质量评分无明显差异,(P>0.05);干预后,认知行为干预组PSQI各维度得分和总分均分均低于常规护理组;其中两组睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、PSQI总分方面差异均有统计学意义,(P<0.05);常规护理组和认知行为干预组两组睡眠障碍评分和血肌酐含量不同,(P<0.05),提示对睡眠障碍的患者以认知疗法行护理干预能够改善患者的睡眠状态,也能够在一定程度上影响患者血肌酐;相关分析显示,常规护理组内血肌酐和睡眠障碍评分的r=0.672(P<0.05),认知行为干预组内血肌酐和睡眠障碍评分的r=0.723(P<0.05),两者的集合r=0.741(P<0.05),提示睡眠状态和血肌酐浓度存在一定的相关性。结论受多种因素影响,肾移植术后患者睡眠障碍发生率高,肾移植术后肌酐升高患者睡眠障碍问题更突出,认知行为干预可以改善患者的睡眠质量,值得临床进一步推广。