论文部分内容阅读
背景与目的： 肺癌的发生、发展、转移及预后与机体免疫功能的抑制密切相关。本实验通过研究晚期肺癌患者5个化疗周期间T淋巴细胞表面抑制性分子(TIM3、PD-1、CTLA-4)表达以及其分泌内因子能力的变化，探讨化疗对机体免疫功能的影响。 方法： 收集我院33例Ⅲ-Ⅳ期的初治晚期肺癌患者与23例正常人外周血，应用流式细胞仪技术检测两组T淋巴细胞表面抑制性分子(TIM3、PD-1、CTLA-4)的表达水平以及其分泌内因子的能力。患者每周期化疗前抽取外周血，用于分析不同化疗周期后T淋巴细胞表面抑制性分子的表达及其分泌内因子的能力变化。 结果： 晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞表面抑制性分子的表达与健康对照组存在差异(P＜0.05)。27例临床疗效评价为PR或SD的患者，CD4+TIM3+、CD8+TIM3+、CD4+PD-1+、CD8+PD-1+T淋巴细胞比例在5个化疗周期中降低(P＜0.05);而CD4+CTLA-4+、CD8+CTLA-4+T淋巴细胞比例呈现下降趋势，差异无统计学意义。表达抑制性分子的CD4+T、CD8+T淋巴细胞分泌IFN-γ、颗粒酶B的能力较不表达的T淋巴细胞远远降低，且CD4+T、CD8+T淋巴细胞分泌IFN-γ的能力在5个化疗周期中呈现上升趋势(P＜0.05)，但5个化疗周期中CD4+T、CD8+T淋巴细胞分泌颗粒酶B的能力变化不明显。 结论： 晚期肺癌患者的免疫功能处于抑制状态，抑制性分子的表达极大地抑制了T淋巴细胞分泌某些杀伤因子的能力。有效的化疗可降低T淋巴细胞表面抑制性分子(TIM3、PD-1、CTLA-4)的表达，增加T淋巴细胞分泌IFN-γ的能力，减轻肿瘤对机体免疫功能的抑制，从而增强机体免疫功能。