目的:探讨蒽环类药物(Anthracyclines,ANT)治疗儿童急性白血病(Acute leukemia,AL)致心脏毒性患儿外周血中N端B型利钠肽前体(N-terminal b-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)和肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CK-MB)水平变化及临床意义。方法:分别收集72例接受蒽环类药物化疗的急性白血病儿童分别于化疗前、蒽环类药物累积剂量(以柔红霉素计)120mg/m~2时、蒽环类药物累积剂量(以柔红霉素计)240mg/m~2时外周血循环NT-proBNP及CK-MB水平及超声心动图左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)数据。根据发生心脏毒性的情况将患儿分为心脏损害组(n=20)及非心脏损害组(n=52),比较两组化疗前后NT-proBNP、CK-MB水平变化及与LVEF关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP、CK-MB水平变化预测患儿化疗过程中发生心脏毒性的价值。结果:化疗后发生心脏毒性患儿外周血中NT-proBNP水平变化较化疗前明显增加(P<0.01)。但CK-MB水平变化在心脏损害组与非心脏损害组中比较无统计学意义,同时NT-proBNP与LVEF呈负相关关系(r=-0.655,P<0.01),不能认为CK-MB与LVEF存在相关性(r=-0.178,P=0.135)。应用ROC曲线评估NT-proBNP、CK-MB预测心脏毒性发生的价值,其曲线下面积AUC及95%CI分别为0.990(0.971~1.000)、0.564(0.407~0.722)。结论:NT-proBNP水平在蒽环类化疗药物致心脏毒性患儿中的表达水平显著增加,是早期预测蒽环类化疗药物治疗儿童急性白血病致心脏毒性的重要标志物。而CK-MB预测心脏毒性发生的价值尚不能证明。