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背景我国脑梗死发病率正逐年上升,受到人们的关注,脑梗死危险因素的筛查是预防脑梗死的有效手段,对其危险因素的掌握已成为临床诊治的关键。目前国内公认的中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)将脑梗死分5型。其中,大动脉粥样硬化(LAA)脑梗死是最常见的一种亚型,往往病情发展迅速,后果严重,预后差。国内外针对该亚型脑梗死发病的危险因素目前公认的有很多,也有研究表明Willis环变异是其危险因素,但目前缺少包括Willis环变异在内的多因素分析。目的按照CISS分型的标准,探讨LAA脑梗死发病的相关危险因素。研究Willis环变异与LAA脑梗死的相关性,以及应用多因素Logistic回归分析了解Willis环变异对LAA脑梗死的影响力以及筛选出LAA脑梗死的高危因素。为临床提供LAA脑梗死发生的相关因素,为今后LAA脑梗死的预防起到指导作用。方法回顾性选取2015年01月01日-2016年12月31日于我院住院的患者,LAA组为根据最新国内急性脑梗死诊断标准,MRI/CT证实有急性脑梗死发生,且符合CISS分型中LAA诊断标准的急性脑梗死患者;对照组为临床表现主要为头晕,不符合急性脑梗死诊断标准,头颅MRI/CT未见明显异常的非脑梗死患者。先采用单因素分析筛选出与LAA有关的危险因素,再采用多因素非条件logistic回归筛选出相应的高危因素。结果(1)单因素分析:性别、高血压级别、Willis环类型、Willis环中前交通动脉变异、空腹血糖、甘油三脂、体质指数与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05)。(2)相关因素分析:Willis环类型与ACoA成正相关;吸烟、饮酒与男性成正相关;颈动脉斑块与HDL成负相关,与年龄、高血压级别成正相关;LDL与TC成正相关。(3)哑变量赋值:Willis环类型生成3个哑变量,选用Willis环Ⅰ型做参考类型,结果显示:与Willis环Ⅰ型比较,Willis环Ⅱ型、Ⅳ型的β>0、OR=2.603、8.409;对于高血压级别生成3个哑变量,选用高血压0级做参考类型,结果显示:与高血压0级相比,高血压2级、3级的β>0、OR=4.331、4.5。(4)多因素logistic回归分析:Willis环Ⅳ型、高血压2级、高血压3级3个变量经Wald检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)本研究中单因素分析发现:性别、高血压级别、Willis环类型、Willis环中前交通动脉变异、空腹血糖、甘油三脂、体质指数与LAA脑梗死发生有关。(2)哑变量Logistic回归结果显示:与Willis环Ⅰ型比较,Willis环Ⅱ型、Ⅳ型为LAA脑梗死的危险因素(OR=2.603、8.409);与高血压0级相比,高血压2级、3级为LAA脑梗死的危险因素(OR=4.331、4.5)。(3)多因素Logistic回归分析显示:Willis环Ⅳ型、高血压2级、高血压3级与LAA脑梗死相关性高。