研究目的:研究腰椎皮质骨螺钉植入时,进针点及进针深度在腰椎标准正侧位的投影点位置,为临床正确置钉提供理论依据。研究方法:采用10具L1-L5脊柱标本,解剖出单个椎体,皮质骨通道螺钉进针点为相应椎体上关节突垂直中线与同侧横突下1cm水平线的交点,用直径2mm磨钻开口,开路锥开路,外翻夹角,控制在10°,头倾角为25-30°,进针深度至上位终板的下方。丝攻攻好螺钉钉道,用探针探查椎弓根的四个壁有无破损。然后测量分析下列数据:当导针在上终板下方位置时,测量侧位片上导针投影点距离椎体后缘的距离占整个椎体长度的比值,记作b/a(a表示导针距离椎体后缘的距离,b表示椎体的长度);在椎体与椎弓根交界处,测量标准正位片上,导针尖部投影点距离椎弓根内侧缘的距离与椎弓根宽度的比值,记作c/d(c表示导针距离椎弓根内侧缘的距离,d表示椎弓根的宽度),导针尖部投影点距离椎弓根上壁的距离与椎弓根投影高度的比值,记作e/f(e表示导针距离椎弓根上壁的距离,f表示椎弓根的高度);在椎弓根中段位置处,测量标准正位片上导针尖部投影点距离椎弓根内侧缘的距离与椎弓根宽度的比值,记作n/m(n表示导针尖部距离椎弓根内侧缘的距离,m表示椎弓根的宽度),导针尖部投影点距离椎弓根上壁的距离与椎弓根高度的比值,记作x/y(x表示导针距离椎弓根上壁的距离,f表示椎弓根的高度)。同时记录进针点位置与出针点位置在椎弓根投影上的时钟位置。研究结果:1、进针点在椎弓根位置左侧位于5点钟方向,右侧位于7点钟方向,出针点在左侧指向11点钟位置,右侧指向1点钟方向;2、在椎弓根中段,导针尖部在椎弓根投影的中下方靠近椎弓根内侧壁的位置;3、在椎体与椎弓根交界处,导针位置位于椎弓根投影的上极结论:导针在标准腰正侧位片上的位置,能够较好地判断导针的实际位置,时钟法可为临床正确置钉提供帮助。结论:导针在标准腰正侧位片上的位置,能够较好地判断导针的实际位置,时钟法可为临床正确置钉提供帮助。