【摘 要】
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目的1.构建适用于改善多发性骨髓瘤患者负性情绪的接纳承诺疗法干预方案。2.验证该干预方案对改善多发性骨髓瘤患者心理健康及负性情绪的效果。方法1.干预方案的构建（1）文献研究:检索自建库～2020年10月31日国内外数据库,包括有关接纳承诺疗法干预及训练方案的应用情况及现状,为构建接纳承诺疗法干预方案提供参考。（2）小组讨论:经小组讨论,确定接纳承诺疗法干预方案的干预措施、干预形式、干预时间、评价指
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目的1.构建适用于改善多发性骨髓瘤患者负性情绪的接纳承诺疗法干预方案。2.验证该干预方案对改善多发性骨髓瘤患者心理健康及负性情绪的效果。方法1.干预方案的构建（1）文献研究:检索自建库～2020年10月31日国内外数据库,包括有关接纳承诺疗法干预及训练方案的应用情况及现状,为构建接纳承诺疗法干预方案提供参考。（2）小组讨论:经小组讨论,确定接纳承诺疗法干预方案的干预措施、干预形式、干预时间、评价指标等,完成干预方案初稿的构建。（3）专家咨询:对10名心理学、护理心理学、血液系统疾病专科及临床肿瘤学四个领域的专家进行咨询,评价专家的权威程度及积极性,根据专家建议修订干预方案初稿。（4）预试验:选取10名多发性骨髓瘤患者进行预试验,根据反馈意见进一步修改和完善干预方案,并形成接纳承诺疗法的干预方案施测稿。2.干预方案的应用本研究采用抛硬币法以病区为单位将河南省某三级甲等医院两个血液内科病区进行随机分组,血液三病区为对照组,血液二病区为干预组,纳入符合标准的多发性骨髓瘤患者作为研究对象,对照组和干预组各41例。对照组接受血液科的常规护理宣教。干预组在血液科常规护理宣教的基础上给予接纳承诺疗法进行系统干预,每周1次,持续6周。在干预前、干预后、干预后1个月及3个月采用广泛性焦虑量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、恐惧疾病进展量表（FOP-Q-SF）及五因素正念量表（FFMQ）进行调查统计并评价接纳承诺疗法的干预效果。采用SPSS25.0分析数据。主要以描述性统计分析、t检验、卡方检验、Mann-Whitney U秩和检验、重复测量/广义估计方程等进行统计分析,以α=0.05作为检验水准。结果1.干预方案构建结果（1）文献研究:共纳入文献9篇作为参考,构建接纳承诺疗法干预方案初稿。（2）专家咨询:经两轮专家咨询,第一轮及第二轮专家咨询有效回收率分别为100%、80%,专家权威系数为0.89。（3）干预方案:经文献研究、小组讨论、专家咨询及预试验,最终确定干预方案。干预时间为每周1次,持续6周,干预形式以面对面团体为主,个体干预为辅,治疗间歇期以微信团体干预为主的接纳承诺疗法干预方案施测稿。2.干预方案的应用共纳入符合标准的82例多发性骨髓瘤患者,研究过程中共失访5例,最终完成77例,其中干预组38例,对照组39例。（1）两组患者一般社会人口学资料、临床资料及干预前广泛性焦虑量表（GAD-7）、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、恐惧疾病进展量表（FOP-Q-SF）及五因素正念量表（FFMQ）评分比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。（2）干预组多发性骨髓瘤患者恐惧疾病进展量表总得分、生理健康及社会家庭维度得分在干预后、干预后1个月、干预后3个月均低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。运用重复测量方差分析比较两组患者FOP-Q-SF评分在干预前后不同时间点的变化趋势,结果显示组间效应、组内效应、交互效应均有统计学意义（P均＜0.05）。干预组的恐惧疾病进展评分变化趋势优于对照组。（3）干预组多发性骨髓瘤患者广泛性焦虑量表得分在干预后、干预后1个月、干预后3个月均低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。比较两组患者GAD-7评分在干预前后不同时间点的变化趋势运用重复测量方差分析显示组间效应、组内效应、交互效应均有统计学意义（P均＜0.05）。干预组的广泛性焦虑评分变化趋势优于对照组。（4）干预组多发性骨髓瘤患者健康问卷抑郁量表得分在干预后、干预后1个月、干预后3个月均低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.001）。比较两组患者PHQ-9评分在干预前后不同时间点的变化趋势运用重复测量方差分析显示组间效应、组内效应、交互效应均有统计学意义（P均＜0.05）。干预组的患者健康问卷抑郁量表评分变化趋势优于对照组。（5）干预组多发性骨髓瘤患者五因素正念量表得分与对照组相比提高不明显,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。五因素正念量表总分及“描述”维度在时间效应差异有统计学意义（P＜0.05）,而组间效应及交互效应无统计学意义（P均＞0.05）,说明两组五因素正念量表得分随时间变化而不同。“观察”“觉知的行动”“不行动”维度在时间效应及交互效应有统计学意义（P均＜0.05）、而组间效应均无统计学意义（P均＞0.05）。结论1.接纳承诺疗法干预方案的构建,经文献回顾、小组讨论、专家咨询及预试验,过程合理,且专家的可靠性及代表性好,积极性及权威程度高,具有科学性。2.接纳承诺疗法可有效改善多发性骨髓瘤患者负性情绪,从而提升其心理健康水平。
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