国内外大量研究证实,胰岛素抵抗(IR)是冠心病(CAD)发病的一个独立危险因素,与冠心病发生关系密切;而以IR为基础的代谢综合征(包括高血压、高脂血症、肥胖、葡萄糖耐量减低、高尿酸血症、高纤维蛋白溶酶原活化剂抑制剂-1等)更成为近年来临床关注的热点.本课题旨在研究IR与CAD的关系,探讨其对CAD的影响;研究CAD患者脂质代谢与IR的内在关系;探讨组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)与IR的相关性;探讨IR与冠心病中医辨证分型的关系.(1)冠心病常伴有IR和HI,IR是冠心病发病的一种独立危险因素,与冠心病病情严重程度一致.冠心病患者IR受遗传因素和环境因素的影响.IR不仅是冠心病的独立危险因素,而且是高血压病的危险因素,是多种心血管疾病发生、发展的病理生理基础.(2)冠心病患者常伴高脂血症,表现TC、TG、LDL-C升高,HDL-C降低.IR可能是导致脂代谢紊乱的中心环节,IR可引起高TG血症、高LDL-C血症和低HDL-C血症,与TC代谢水平无关.(3)冠心病患者IR与t-PA活性呈显著负相关,与PAI-1含量呈显著正相关,提示IR与纤溶系统活性异常有关.(4)冠心病患者心血瘀阻、痰阻心脉、气虚血瘀、气阴两虚四种证型均存在IR,其IR程度呈现心血瘀阻型和痰阻心脉型较气虚血瘀型和气阴两虚型为重;实证患者IR比虚实夹杂者和虚证患者严重,提示冠心病各证型IR各具特点.